أسئلة واجابات طبية الأمراض الجلدية

الاحمرار والخشونة والحكة الشديدة في الساقين بشكل متماثل، مع ما تُظهره الصورة من تسمّك في الجلد وبروز خطوطه وآثار حك، تتوافق مع إكزيما مزمنة أو «الحزاز البسيط المزمن» الناتج عن دائرة الحكة والحك. ومن الاحتمالات الشائعة في منطقتنا على الساقين تحديدًا «الداء النشواني الجلدي الحزازي»، ويرتبط أحيانًا باستعمال الليفة الخشنة. العلاج: ترطيب كثيف مرتين يوميًا بمرطب طبي بدون عطر أو بالفازلين، خاصة بعد الاستحمام مباشرة. غسول لطيف بدون صابون، وماء فاتر، والتوقف نهائيًا عن الليفة والفرك. قص الأظافر، وتغطية الساقين ليلًا لتقليل الحك أثناء النوم. كريم كورتيزون قوي لفترة محددة يصفه طبيب الجلدية بعد الفحص، ومضاد هيستامين مسائي قد يساعد على النوم. أنصح بمراجعة طبيب جلدية للفحص، وقد يحتاج إلى خزعة صغيرة لتأكيد التشخيص إذا استمرت الخشونة.

من الصورة، وجود نقاط داكنة صغيرة داخل الحبة وانقطاع خطوط الجلد عندها يرجّح الثؤلول الفيروسي أكثر من مسمار اللحم. للتفريق: الثؤلول يقطع خطوط بصمة الجلد وفيه نقاط سوداء صغيرة ويؤلم عند الضغط الجانبي، أما مسمار اللحم فيحافظ على خطوط الجلد وله نواة صلبة في المنتصف ويؤلم عند الضغط المباشر. توقف عن نتش الجزء اليابس؛ فهذا ينشر الفيروس ويؤخر الشفاء.

الصورة توحي بالتهاب بكتيري حول الظفر مع تجمع صديد وتورم، وغالبًا يكون مرتبطًا بظفر غارز أو جرح صغير. راجع طبيبًا خلال ٢٤ ساعة؛ فقد يحتاج إلى تفريغ الصديد ومضاد حيوي مناسب، ومعالجة الظفر الغارز إن وُجد حتى لا يتكرر الالتهاب. حتى الموعد: انقع القدم في ماء دافئ مع قليل من الملح ١٥ دقيقة ٣ مرات يوميًا، ثم جففها جيدًا وغطِّ الجرح بشاش نظيف، والبس حذاءً واسعًا أو مفتوحًا. لا تعصر الصديد ولا تقص الجلد أو الظفر بنفسك. توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت حرارة، أو امتد الاحمرار إلى القدم، أو ظهر خط أحمر على الساق، أو اشتد الألم، أو إذا كنت مصابًا بالسكري.

ليست حالة طارئة ولا تحتاج إلى المستشفى الآن، لكن الأفضل أن يفحصك طبيب جلدية خلال أيام. أشيع الأسباب: التهاب جلدي تهيّجي من كثرة الغسل وبقاء الجلد رطبًا، أو من الصابون والمطهرات، وهذا يفسّر زيادة الحكة والتقشر بعد الغسل. عدوى فطرية (المبيضات) تزداد مع الرطوبة والتعرق. الجرب: إذا كانت الحكة أشد ليلًا، أو ظهرت حبوب صغيرة على العضو أو الخصيتين أو بين الأصابع، أو يشتكي أحد في البيت من حكة. إلى أن تراجع: بعد الاستنجاء جفّف المنطقة بالتربيت بمنديل قطني دون فرك، والبس ملابس داخلية قطنية واسعة، وتجنب الصابون المعطر والمطهرات، ويمكن وضع طبقة خفيفة من الفازلين على الجلد المتقشر. لا تستعمل كريمات فيها كورتيزون أو خلطات من غير وصفة. راجع بشكل أسرع إذا ظهرت تقرحات أو إفرازات أو تورم أو ألم مع التبول أو حرارة.

أي حبة جديدة تكبر وتتغير في الشكل أو اللون خلال أشهر تحتاج فحصًا مباشرًا، ولا يكفي تقييمها بالصور. شكلها في الصورتين بارز ومتعدد الفصوص، وقد يكون سببها حميدًا مثل الثؤلول الفيروسي أو التقرن الدهني، لكن التغير المستمر يستوجب استبعاد الأورام الجلدية. أنصحك بمراجعة طبيب الجلدية خلال أسبوعين للفحص بمنظار الجلد، والأفضل غالبًا إزالتها بالكامل وإرسالها للتحليل النسيجي، وهو إجراء بسيط تحت التخدير الموضعي. إلى ذلك الحين: لا تحاول إزالتها أو حرقها أو حكّها، وانتبه أثناء التمشيط وقص الشعر حتى لا تنزف.

تكرار الخراج في السرة مع خروج شعيرات منه يرجّح ما يُسمّى «الناسور الشعري في السرة»: تتجمع شعيرات داخل السرة وتخترق الجلد، فيحدث التهاب متكرر. يزيد احتماله مع عمق السرة وكثافة الشعر وزيادة الوزن. أثناء الالتهاب: كمادات دافئة ٣–٤ مرات يوميًا، ولا تعصره. راجع طبيبًا عند وجود صديد أو ألم شديد أو حرارة، فقد يحتاج إلى تفريغ ومضاد حيوي. للوقاية: نظّف السرة وجففها جيدًا يوميًا، وأزل الشعر من داخلها وحولها بانتظام (بالقص أو بالليزر). إنقاص الوزن والتوقف عن التدخين يساعدان على تقليل تكرار الالتهاب وتحسين الالتئام. مع تكرار الحالة يكون الحل الجذري جراحيًا باستئصال الناسور عند جرّاح عام، وقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد بقايا خلقية تحت السرة.

الحبوب العميقة تحت الجلد في أسفل الخدين والذقن من أكثر أشكال حب الشباب شيوعًا بعد سن الخامسة والعشرين، خاصة عند النساء، وترتبط غالبًا بالتأثير الهرموني. وحمض الأزيليك علاج لطيف يحتاج عادةً من شهرين إلى ثلاثة أشهر ليظهر أثره، ولا يكفي وحده غالبًا للحبوب العميقة الملتهبة؛ لذلك عدم التحسن بعد شهر واحد متوقع، ولا يعني أن الحالة لا تستجيب للعلاج. الخطة المناسبة (بإشراف طبيب الجلدية): جل يجمع الأدابالين مع بنزويل بيروكسايد مساءً على كامل منطقة الحبوب، وليس على الحبة فقط، مع مرطب خفيف لا يسد المسام. يحتاج من ٨ إلى ١٢ أسبوعًا لتظهر نتيجته الكاملة، وقد يسبب جفافًا بسيطًا في البداية. إذا كانت الحبوب ملتهبة ومتعددة: مضاد حيوي فموي مثل الدوكسيسيكلين لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا مع العلاج الموضعي، لا وحده، ولا يُستخدم في الحمل. للنساء: إذا كانت الحبوب تزيد قبل الدورة أو تتركز على الذقن والفك، فالعلاج الهرموني مثل السبيرونولاكتون، أو حبوب منع الحمل المناسبة بعد تقييم الطبيب، خيار فعال؛ وقد أثبتت دراسة عشوائية كبيرة فائدة السبيرونولاكتون عند النساء البالغات. وإذا صاحب الحبوب اضطراب في الدورة أو زيادة في شعر الوجه، فيُستحسن فحص تكيس المبايض. للرجال: الحبوب على الذقن وأسفل الخدين قد تكون أيضًا التهاب بصيلات الشعر أو شعرًا نابتًا تحت الجلد بسبب الحلاقة، وتساعد الحلاقة باتجاه نمو الشعر بشفرة نظيفة، وقد يحتاج ذلك علاجًا مختلفًا. إذا كانت الحبوب عقدية مؤلمة، أو تترك آثارًا وندبات، أو لم تتحسن رغم العلاج: الإيزوتريتينوين بجرعة يحددها الطبيب مع التحاليل اللازمة، وهو ممنوع في الحمل. الحبة الكبيرة المؤلمة على الذقن يمكن أن يحقنها طبيب الجلدية بجرعة صغيرة من الكورتيزون فتهدأ خلال يومين إلى ثلاثة. ملاحظة: إذا كانت الحبوب صغيرة ومتشابهة حول الفم والذقن مع احمرار أو حكة، فقد تكون «التهاب الجلد حول الفم» وليست حب شباب، ويُعالج بطريقة مختلفة. نصائح: لا تعصر الحبوب العميقة؛ فذلك يزيد الالتهاب والآثار الداكنة والندبات. استخدم منتجات مكتوبًا عليها (non-comedogenic) وواقي شمس خفيفًا. راجع طبيب الجلدية إذا لم تتحسن الحبوب خلال ٨ إلى ١٢ أسبوعًا من العلاج المنتظم، أو ظهرت عقد مؤلمة أو ندبات.