الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بشكل عام، لا يُنصح باستخدام حاصرات بيتا، ومنها البيسوبرولول، أثناء الحمل، خاصة في الشهور الأولى، إلا إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة للجنين. قد يسبب هذا النوع من الأدوية بعض الآثار الجانبية على الجنين، مثل: بطء ضربات القلب. انخفاض سكر الدم. صعوبة في التنفس عند الولادة. تأخر النمو داخل الرحم. نظرًا لأنكِ حامل في الشهور الأولى وتشعرين بالخفقان وعدم انتظام ضربات القلب، فمن الضروري جدًا مراجعة طبيبك المعالج على الفور. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك الصحية وتحديد ما إذا كان دواء كونكور ضروريًا، أو ما إذا كان هناك بديل آمن يمكنكِ استخدامه أثناء الحمل، أو تعديل الجرعة.   للمزيد: ما هي أسباب وجع القلب للحامل؟ ودلالاتها؟

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بداية أود الإشارة إلى أنه من الشائع اضطراب نزيف الدورة بعد استخدام حبوب منع الحمل مثل حبوب ياسمين، وقد يقتصر هذا الاضطراب على الدورة الأولى بعد إيقاف الدواء أو قد يستمر لدورتين أو ثلاثة دورات شهرية متتالية. أنصحك بزيارة الطبيب للتأكد من عدم وجود مشكلة صحية تستدعي القلق، وبدوره في حال لم يتم الكشف عن وجود مشكلة صحية خطيرة قد ينصحك الطبيب بالاكتفاء بالتدابير المنزلية، أو قد يصف الطبيب دواء كابرون الذي يحتوي على المادة الفعالة حمض الترانيكساميك (بالإنجليزية: Tranexamic acid)، لدوره في التخفيف من نزيف الدورة الشهرية. قد يكون النزيف المهبلي الشديد والمصحوب بالتجلطات أو الخثرات الدموية دليلاً على الإصابة ببعض الاضطراب في الجهاز التناسلي، ولكن كما ذكرت لك فإن السبب لديك غالباً ما يكون ناجماً عن استخدام حبوب منع الحمل، ولكن لنفي وجود مشكلة صحية يمكن مراجعة الطبيب. قد تكون التخثرات الدموية طبيعية وناجمة عن غزارة نزيف الدورة، ولكن تجدر مراجعة الطبيب دون تأخير في الحالات الآتية: مصاحبة الخثرات الدموية لألم شديد. تكرار ملاحظة الخثرات الدموية بشكل كبير. غزارة نزيف الدورة الذي يتطلب تبديل الفوطة الصحية كل ما يقارب ساعة إلى ساعتين. زيادة حجم الخثرة الدموية عن حجم قطعة المال المعدنية. هناك عدة أسباب صحية قد تؤدي إلى نزيف الدورة الشديد ومصاحبته لخثرات دموية، وعلى الرغم من استبعاد إصابتك بأحد هذه الاضطرابات إلى أنه قد تتضمن الآتي: الأورام الليفية الرحمية. الزوائد اللحمية في الرحم. الانتباذ البطاني الرحمي. تضخم الرحم. اضطرابات تخثر الدم. اضطراب توازن الهرمونات في الجسم كالذي يحدث نتيجة استخدام حبوب منع الحمل أو التوقف عن استخدامها. للمزيد: ما هي المدة الطبيعية لتأخر الدورة الشهرية؟ ما هي مدة الدورة الشهرية الطبيعية؟

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

أود الإشارة بداية إلى ضرورة مراجعة الطبيب لتحديد سبب النزيف غير الطبيعي، وسبب اضطراب الدورة الشهرية لديك، كما يجب عدم محاولة إعادة استخدام دواء سيترونات أو أي من الأدوية الأخرى التي تحتوي على المادة الفعالة نوريثيستيرون (بالإنجليزية: Norethisterone) دون استشارة الطبيب، خصوصاً في حال وجود نزيف مهبلي مجهول السبب. يجدر الذكر أن النزيف المهبلي لا يعني بالضرورة بدء الدورة الشهرية، إنما قد يكون نتيجة اضطرابات صحية في الجهاز التناسلي، كما أن طريقة استخدامك لدواء سيترونات خاطئة، فلا يمكن البدء باستخدام الدواء والتوقف بشكل عشوائي، فالدواء يستخدم بهدف إيقاف نزيف الدورة المستمر، أو تأخير نزول الدورة، وذلك بحسب موعد أخذ الدواء من الدورة الشهرية، والجرعة الموصوفة، ومدة الاستخدام. أود الإشارة أيضاً أن تكرر الأعراض التي ظهرت عليك منذ خمسة سنوات لا يعني بالضرورة عودة نفس السبب الذي أدى إلى اضطراب الدورة الشهرية واستخدام نفس العلاج، لأن أعراض الاضطرابات التي قد تؤثر في الجهاز التناسلي تتشابه في العديد من الحالات. أنصحك بالتوقف عن استخدام دواء سيترونات ومراجعة الطبيب دون تأخير لتحديد سبب النزيف وتحديد العلاج المناسب، وسوف أبين لك في ما يأتي مجموعة من الأسباب التي قد تؤدي إلى نزيف مهبلي غير طبيعي: الإصابة بأحد أنواع العدوى في المهبل أو الرحم. التعرض لإصابة في منطقة الرحم. فرط تنسج بطانة الرحم ( بالإنجليزية: Endometrial hyperplasia). عدوى أو التهاب عنق الرحم. الأورام الليفية في الرحم. متلازمة المبيض متعدد الكيسات (بالإنجليزية: Polycystic ovary syndrome). اضطراب تخثر الدم. استخدام بعض الأدوية. للمزيد: أسباب تأخر الدورة الشهرية لدى البنات تأخر الدورة الشهرية مع وجود آلامها

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

أتمنى لك السلامة، وأود لفت انتباهك إلى أن الأعراض الظاهرة عليك تستدعي مراجعة المستشفى دون تأخير فقد تدل على الإصابة بمشكلة صحية تستدعي التدخل الطبي الفوري لمنع تطور المضاعفات الصحية الخطيرة. تجدر الإشارة إلى أنه في حال كان سبب ظهور هذه الأعراض لديك ناجماً عن عدوى بكتيرية فإن الطبيب سوف يصف لك المضاد الحيوي المناسب، ولا فرق بين المستشفيات في أوروبا والوطن العربي من ناحية أنواع المضادات الحيوية المستخدمة، كما لا يمكن القول أن هناك مضاد حيوي أقوى من الآخر، وإنما يتم وصف المضاد الحيوي المناسب بناءً على نوع البكتيريا المسببة للعدوى. يجدر الذكر أن ارتفاع حرارة الجسم المصحوبة بألم الجسم العام، والتقيؤ، قد يدل أيضاً على الإصابة ببعض أنواع العدوى الفيروسية، مثل العدوى الفيروسية التي تصيب الجهاز الهضمي، والعدوى الفيروسية التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم مثل الحمى الصفراء (بالإنجليزية: Yellow Fever)، وفي هذه الحالة لا داعي لوصف المضادات الحيوية، وقد يتم وصف أدوية أخرى تساعد على التخفيف من الأعراض حتى زوال العدوى. أود لفت انتباهك أنه في حال كانت الأعراض الظاهرة عليك ناجمة عن عدوى بكتيرية، فإن إهمال العلاج قد يؤدي إلى انتشار العدوى إلى أنحاء أخرى من الجسم، وفي الحالات الشديدة قد يحدث تعفن في الدم، وهي من المضاعفات الصحية الخطيرة، بالإضافة إلى أن ارتفاع حرارة الجسم مع الغثيان والتقيؤ يرفع من خطر الإصابة بالجفاف، وهو ما يستدعي مراجعة المستشفى دون تأخير أيضاً. سوف أبين لك في ما يأتي مجموعة من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى الحمى، وألم الجسم، والغثيان: عدوى الإنفلونزا. داء كثرة الوحيدات (بالإنجليزية: Mononucleosis). ذات الرئة أو الالتهاب الرئوي (بالإنجليزية: Pneumonia). داء لايم (بالإنجليزية: Lyme Disease). داء النوسجات (بالإنجليزية: Histoplasmosis)‏. للمزيد: أمراض تؤدي للإصابة بالحمى أسباب ومضاعفات ارتفاع حرارة الجسم