الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

يختلف شكل غشاء البكارة بين النساء كما تختلف مرونة الغشاء والقوة اللازمة لتمزقه بشكل كامل وهو ما يدفع العديد من الفتيات للتساؤل متى يتمزق الغشاء كليا بعد الجماع أو بعد دخول جسم غريب، وهنا أود التوضيح أن الغشاء قد يتمزق بشكل كامل من أول علاقة جنسية يحدث بها إيلاج أو دخول جسم غريب أو قد لا يتمزق بشكل كامل خلال مرة واحدة وإنما يتمزق على عدة مراحل عند تكرار الجماع أو تكرار الضغط على الغشاء بجسم غريب. لن تؤدي ممارسة العادة السرية إلى فض الغشاء إذا لم يتم خلالها إدخال أصابع اليد إلى داخل فتحة المهبل أو إدخال جسم غريب، مع الإشارة إلى أن الضغط الخارجي بقوة على فتحة المهبل أو المباعدة بين الساقين بشكل كبير يحمل خطورة لحدوث تمزق في الغشاء، ويجدر الذكر أن النزيف عند ممارسة الجنس للمرة الأولى شائع جداً نتيجة تمزق الغشاء ولكن عدم حدوث النزيف لا يعني بالضرورة التمزق السابق للغشاء فقد يفض الغشاء خلال الجماع للمرة الأولى دون حدوث نزيف في بعض الحالات الأقل شيوعاً دون الدلالة على ممارسة العادة السرية في السابق أو الجماع، أو قد لا يتمزق الغشاء نتيجة الجماع بسبب مرونته العالية مما لن يؤدي إلى النزيف أيضاً. يمكن في حال الرغبة بالتأكد من عدم تمزق الغشاء مراجعة طبيبة نسائية مختصة، مع الإشارة إلى أن الفحص الذاتي قد لا يعطي صورة واضحة حول سلامة الغشاء كما يجدر تجب محاولة الكشف عن تواجد الغشاء باللمس فقد يؤدي الضغط البسيط على الغشاء من أصابع اليد إلى تمزقه. للمزيد: أسباب رهاب المرأة من الجنس كيف يمكن التأكد من العذرية

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بشكل عام فإن نسبة عودة الورم الحميد منخفضة جداً ومع ذلك فإن الورم يعاود النمو مرة أخرى في بعض الحالات، وتختلف فرصة عودة ظهور الورم الحميد على حسب طبيعته، وعلى سبيل المثال فإن أورام السحايا الدماغية الحميدة تمتلك فرصة لعودة الظهور بنسبة أعلى مقارنة مع مجموعة من الأورام الأخرى مع الإشارة إلى أن عودة ظهور هذا النوع من الورم تعد منخفضة أيضاً بشكل عام، وبسبب هذه الفروقات في فرصة عودة الورم كثيراً ما يسأل الأشخاص المتعافين من الأورام الحميدة مثل أورام الدماغ هل يعود الورم الحميد في الدماغ بعد استئصاله؟ والإجابة كما بينا تعتمد على نوع الورم ولكن في جميع الحالات تكون الفرصة منخفضة جداً. في ما يتعلق بشعورك بالغثيان وانخفاض الوزن فإن هذه الأعراض تستدعي مراجعة الطبيب دون تأخير مع الإشارة إلى أنها لا تعني بالضرورة وجود مشكلة صحية خطيرة، وفي الغالب تدل على اضطراب بسيط في الجهاز الهضمي، ولكن أي حالة من خسارة الوزن غير المتعمد تستدعي مراجعة الطبيب دون تأخير لنفي وجود مشكلة خطيرة مثل بعض الأورام أو مرض السرطان، وسوف أبين لك في ما يأتي مجموعة من الأسباب الشائعة التي قد تؤدي إلى فقدان الوزن المصحوب بالغثيان الشديد: اضطراب في حركة المعدة مثل مرض خزل المعدة (بالإنجليزية: Gastroparesis). الإصابة بقرحة معدية شديدة أو الارتداد المعدي المريئي. اضطرابات البنكرياس مثل التهاب البنكرياس. أسباب نفسية مثل الاكتئاب والقلق النفسي. الإصابة بأحد اضطرابات الجهاز الهضمي مثل مرض القولون العصبي، والداء البطني. بعض الأمراض الجهازية مثل أمراض القلب، ومرض السكري، وفرط نشاط الغدة الدرقية. يعتمد تحديد العلاج المناسب للغثيان الشديد وخسارة الوزن التي تعاني منها على المسبب الرئيسي لهما، مع الإشارة إلى أن فقدان الوزن قد يكون ناجماً عن الشعور بالغثيان وعدم تناول كمية كافية من الطعام، فعلاج مسبب الغثيان في هذه الحالة سوف يساهم في استعادة الوزن الطبيعي للجسم. للمزيد: أسباب الغثيان المستمر وطرق علاجه تأثير الأفكار على الوزن

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

لا يتم الاعتماد عادة على فحص غشاء البكارة لتحديد تعرض الفتاة إلى اعتداء جنسي، أو القيام بعلاقة جنسية، أو التعرض لحادث أدى إلى فض الغشاء في السابق، فإجراء الفحص يجب أن يتم خلال الأيام الثلاثة الأولى من فض الغشاء، أما في حال شفاء الجرح فلا يمكن تحديد وقت هتك الغشاء بدقة أو تحديد سبب هتك الغشاء، فالإجابة على سؤال هل يستطيع الطبيب الشرعي تحديد يوم أو فترة هتك الغشاء بالضبط أم لا؟ هي النفي بشكل عام. يجدر الذكر أيضاً أن التعرض لاعتداء جنسي لا يعني بالضرورة حدوث تمزق في غشاء البكارة ويعتمد ذلك على طبيعة الاعتداء ودخول جسم صلب إلى داخل المهبل مثل القضيب، أو أحد أصابع اليد، أو جسم غريب، وأود لفت انتباهك إلى أن حدوث تمزق بسيط أو جزئي في غشاء البكارة قد يختفي تماما خلال عدة أيام فالغشاء يمتلك قدرة على التعافي في حال لم يتم تمزقه بشكل كامل. يتأثر غشاء البكارة بالتقلبات الهرمونية لدى الفتاة خلال مراحل حياتها المختلفة، فعند الولادة نتيجة التعرض خلال الحمل لنسبة عالية من الهرمونات الأنثوية من الأم يكون الغشاء منتفخاً وسميكاً، وبعد انخفاض نسبة هذه الهرمونات بعد الولادة وبدء مرحلة تثبيط ما يعرف بالمحور الوطائي-النخامي (بالإنجليزية: Hypothalamic-pituitary-gonadal axis) يتحول الغشاء إلى غشاء رقيق وجاف ذو حواف لينة، ومع الوصول إلى مرحلة البلوغ ترتفع نسبة هرمون الإستروجين لدى الفتاة مما يؤدي إلى حدوث تغيرات على غشاء البكارة أيضاً فيصبح الغشاء أكثر سماكة وأكثر مرونة. يوجد تنوع كبير في شكل غشاء البكارة لدى الفتيات أو النساء لذلك قد يصعب على المرأة تحديد الشكل الطبيعي لغشاء البكارة لديها أو تحديد سلامته دون استشارة طبية، وفي النهاية يجدر الذكر أن دخول أي جسم غريب بشكل متعمد أو غير متعمد يحمل خطورة كبيرة لفض غشاء البكارة مع عدم القدرة على الجزم بذلك بسبب الطبيعة المطاطية للغشاء وطبيعة شكل الجسم الذي قد يدخل داخل فتحة المهبل. للمزيد: أسباب رهاب المرأة من الجنس كيف يمكن التأكد من العذرية

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

يؤدي ارتفاع هرمون الحليب عن المعدل الطبيعي إلى توقف أو اضطراب التبويض لدى المرأة المصابة لذلك فإن استعادة المعدل الطبيعي لهرمون الحليب سوف يساهم في تنشيط المبايض وتنظيم التبويض لدى المرأة المصابة فالإجابة على سؤال هل حبوب هرمون الحليب تنشط المبايض هي نعم بشرط أن يكون ضعف التبويض ناجم عن ارتفاع هرمون الحليب، وتحتاج مدة العلاج بدواء دوستانكس 6 أشهر تقريباً في الغالب لذلك فإن تنشيط المبايض قد لا يبدأ منذ الشهر الأول للاستخدام. يجدر الذكر أن التبويض قد يبدأ خلال استخدام الدواء وقبل انتهاء مدة العلاج المحددة من قبل الطبيب، ولكن في حال الرغبة بالحمل خلال فترة العلاج ينصح بإعلام الطبيب لاتخاذ الإجراءات المناسبة، وفي حال حدوث الحمل خلال العلاج فلا داعي للقلق فاستخدام الدواء خلال الشهر الأول من الحمل لن يؤدي إلى تطور تشوهات خلقية لدى الجنين، وأود الإشارة إلى أن ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى اضطراب التبويض والدورة الشهرية لتأثيره في مستويات هرمون الإستروجين في الجسم وبمجرد انخفاض مستوى هرمون الحليب تعود مستويات هرمون الإستروجين إلى طبيعتها مما يساهم في تنشيط التبويض. يصاحب استخدام دواء دوستانكس مجموعة من الآثار الجانبية في بعض الحالات وتكون هذه الآثار الجانبية أكثر وضوحاً وشدة في الأيام الأولى من استخدام الدواء لتزول بشكل تدريجي في الغالب خلال التقدم في مرحلة العلاج، ويجدر في حال الشعور بانزعاج أو زيادة في شدة الآثار الجانبية استشارة الطبيب المعالج، وتجدر مراجعة الطوارئ الطبية في حال الشعور بضيق في التنفس، أو ألم شديد في البطن أو الصدر، مع الإشارة إلى ضرورة عدم إيقاف الدواء أو تغيير الجرعة دون استشارة طبية، وسوف أبين لك في ما يأتي مجموعة من الآثار الجانبية التي قد تصاحب استخدام دواء دوستانكس: الإمساك. الغثيان. الصداع. النعاس. التغيرات السلوكية. للمزيد: طرق علاج هرمون الحليب هرمون البرولاكتين والدورة الشهرية