الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعاني فئة الحوامل خلال شهر رمضان من التعب والجفاف خصوصاً في الأوقات الحارة وخروجهم خارج المنزل، يحدث ذلك بسبب عدد من العوامل، أهمها:  زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. انخفاض ضغط الدم. انخفاض سكر الدم.  اضطرابات النوم. المشاكل الهضمية؛ عسر الهضم، الانتفاخ، حرقة المعدة وغير من المشاكل.  الغثيان الصباحي. التوتر والقلق. كثرة التبول. آلام الجسم بشكل عام؛ مثل آلام الظهر، والورك، والحوض.  ينصح باتباع التعليمات التالية لتجنب التعب والإرهاق خلال شهر رمضان:  ابقاء الجسم رطباً وذلك بشرب الكثير من السوائل خلال فترة الإفطار على شكل دفعات وليس مرة واحدة. تناول وجبات صحية متوازنة تشمل البروتين، والخضار، والفواكه، والألياف.  تناول الأغذية الغنية بالطاقة عند السحور.  تجنب الأنشطة المرهقة. تجنب شرب المشروبات التي تحتوي الكافيين. أخذ قسط كافي من الراحة خلال اليوم.  ممارسة التمارين الرياضية المناسبة للحامل لإبقائها في حالة نشاط. يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية منعاً لحدوث أي خطر على صحة الجنين أو الأم:  عدم اكتساب الوزن أو فقدان الوزن خلال شهر رمضان.  الشعور بالعطش الشديد، و قلة التبول، واغمقاق لون البول حيث تعد هذه علامات الجفاف.  الصداع الشديد.  ارتفاع درجة حرارة الجسم.  الغثيان والقيء المستمر.  تغير على حركة الجنين إما انخفاضها أو عدمها.  حدوث الآلام تشبه انقباضات الولادة.  في حال حدوث دوار، أو إغماء، أو ضعف عام ينصح بأخذ قسط من الراحة، والإفطار إذا استلزم الأمر وشرب ماء يحتوي على السكر والملح لمعالجة الجفاف.  يجب مراجعة الطبيب للاستفسار عن إمكانية الصيام ومناقشة موضوع الصيام والحمل، واتباع الإرشادات الطبية اللازمة خلال الصيام للحامل.  للمزيد: كيف ازيد وزن الجنين خلال الحمل؟ ما هو معدل زيادة الوزن للحامل؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعاني الحوامل من الحموضة وحرقة المعدة خلال الحمل وهي من أكثر الأعراض شيوعاً خلال فترة الحمل، من أسباب حدوث ذلك: ارتخاء العضلة السفلية العاصرة للمريء مما يسمح ارتجاع حمض المعدة خلال المريء.  التعرض لتغييرات هرمونية خلال فترة الحمل.  الضغط على المعدة مع مرور الحمل؛ بالتالي دفع الطعام والأحماض إلى المريء.  يتم علاج حرقة المعدة للحامل عادة باتباع تغييرات على نمط الحياة و بتناول العلاجات الطبية التي لاتحتاج إلى وصفة طبيب. لكن في بعض الأحيان قد تحتاج الحامل إلى الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية. ينصح باتباع التعليمات التالية لتقليل حموضة وحرقة المعدة خلال شهر رمضان:  تناول وجبات صغيرة متعددة خلال فترة الإفطار والسحور، وتجنب تناول الوجبات الكبيرة. تجنب الأطعمة الحمضية، مثل: الأطعمة الدهنية، والمقلية، والحارة، والكميات الكبيرة من عصائر الفواكه.  تجنب المشروبات التي تزيد الحموضة، مثل: القهوة، والمشروبات الغازية.  بلع الطعام ببطئ ومضغه جيداً.  تجنب الاستلقاء أو النوم مباشرة بعد تناول الطعام.  شرب الكثير من الماء على دفعات وليس مرة واحدة. كما يمكن علاج الحموضة للحامل خلال شهر رمضان بالأدوية التالية التي لا تحتاج لوصفة طبية:  مضادات الحموضة التي تحتوي على كربونات الكالسيوم أو كربونات المغنيسيوم، مع ضرورة تجنب كربونات المغنيسيوم خلال الثلث الثالث من الحمل وذلك لأن يتداخل المغنيسيوم مع انقباضات المخاض. تجنب مضادات الحموضة التي تحتوي على تراكيز عالية من الصوديوم منعاً لتراكم السوائل في الجسم. تجنب مضادات حموضة التي تحتوي على الألومنيوم لمنع الإصابة بالإمساك.  بينما تحتاج الأدوية التالية وصفة طبية لصرفها خلال الحمل في شهر رمضان:  مضاد مستقبلات الهستامين H2، والتي تساعد على منع إنتاج الحمض من المعدة.  مثبطات مضخة البروتون، تقلل من حموضة المعدة.  ينصح بمراجعة الطبيب في حال استمرار الأعراض لإيجاد العلاج المناسب لحرقة المعدة. للمزيد:  تمارين حرق دهون الجسم هل رجيم حرق الدهون بالدهون فعال؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعد مشكلة الضعف الجنسي مشكلة شائعة لدى مرضى الضغط وذلك إما بسبب طبيعة المرض أو بسبب تناول الأدوية التي  تؤثر سلباً على الأداء الجنسي، مثل: حاصرات بيتا والمدرات البولية، قد يلجأ المرضى في بعض الحالات إلى بقاء نشاطهم الجنسي وذلك عن طريق تناول أدوية الانتصاب لمرضى الضغط.  يوجد العديد من أدوية الانتصاب لمرضى الضغط المرتفع لكنها قد تؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية والتي قد تحتاج في بعض الأحيان إلى تدخل طبي طارئ.  فيتسائل المرضى عادة ما هي أفضل حبوب للجنس لمرضى الضغط أو أفضل حبوب للجنس لمريض الضغط؟ وهل المنشطات ترفع ضغط الدم؟ إن الإجابة على ذلك لا يمكن وضعها على قاعدة طبية معينة يستطيع أن يسير عليها جميع المرضى. فالبعض يمكنه تناول دواء للانتصاب لمرضى الضغط بينما الآخرين لا يمكنهم فعل ذلك.  تحتوي حبوب الفياغرا على المادة الفعالة السيلدينافيل وتحتوي حبوب السياليس على المادة الفعالة تادلافيل التي تنتمي جميعها إلى عائلة مثبط الأنزيم فسفودايستراز-5 والتي تستخدم في علاج حالات ضعف الانتصاب عند الرجال. إن مشكلة هذه الأدوية مع مرضى الضغط أنها تؤدي في بعض الأحيان إلى هبوط حاد في الضغط، خصوصاً في حال تناولها من قبل المرضى اللذين يعانون من عدم استقرار لقراءات الضغط عندهم أو يتناول أدوية أخرى تتعارض مع عائلة مثبط الأنزيم فسفودايستراز-5. يوصى بعدم تناول أدوية مثبطات الأنزيم فسفودايستراز-5 في الظروف التالية لمرضى الضغط:  قراءات الضغط غير مستقرة.  تناول  حاصرات ألفا لعلاج مشاكل البروستاتا.  تناول أدوية النترات بجميع أشكالها لألم الصدر.  الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في الأشهر الستة الماضية. وجود مشاكل صحية في الكبد أو الكلى أو القلب (خلل في نظم القلب) أو الدم. مشاكل في الرؤية، مثل: الإصابة بالتهاب الشبكية الصباغي. ينصح بمراجعة الطبيب ومعرفة البدائل التي يمكن اللجوء لحل مشكلة ضعف الانتصاب والتي يمكن أن تكون أدوية الحقن الذاتي في القضيب، تناول المكملات الغذائية، أو استخدام الأجهزة الطبية مثل مضخة القضيب وفي بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب إلى الجراحة.  للمزيد: ما هو تاثير الفياجرا على الجسم؟ 10 مقويات جنسية طبيعية

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يمكن الوقاية من داء الريسيس؛ والذي يحدث عندما يكون العامل الريسيسي للأم سالباً وللجنين موجباً، حيث ينتج جسم الأم أجساماً مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء عند الجنين وتدمرها مما يؤدي إلى انحلال الدم الوليدي. للوقاية من ذلك يتم حقن الأم بالغلوبولين المناعي المضاد D. والتي تعمل على تحديد أي مستضدات إيجابية كانت قد دخلت دم الأم ومعادلتها، وبالتالي لن ينتج دم الأم أجساماً مضادة كردة فعل.  يتم إعطاء حقنة anti d خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وذلك لاحتمالية دخول كميات ولو بقليلة من دم الجنين إلى الأم وتكوين أجسام مضادة حينها كردة فعل.  يعتمد إعطاء حقنة الغلوبولين المناعي المضاد D خلال الوقاية الروتينية قبل الولادة كما يلي: العلاج بجرعة واحدة: حيث تتلقى الحامل حقنة من الغلوبولين المناعي خلال الأسابيع 28 إلى 30 من الحمل. العلاج بجرعتين: حيث تتلقى الحامل حقنتين؛ واحدة خلال الأسبوع 28 والأخرى خلال الأسبوع 34 من الحمل.  لا يوجد فرق في نتائج الطريقتين، اعتماداً على السياسات المتبعة في كل دولة يتم إعطاء أياً منهم.  يجدر الإشارة بأن هذه الحقنة تعطى في كل حمل لكونها لا توفر حماية دائمة، كما ان لا يفيد إعطاءها في حال أنتجت الأجسام المضادة بالفعل.  للمزيد:  العامل الرايزيسي وعلاقته بالحمل هل طفلك مصاب بفقر الدم - اعراض فقر الدم عند الاطفال