الأجابة

د. اسراء حمدوني

إن المهبل عبارة عن أنبوب مرن يصل الرحم بالفرج. يختلف شكل ولون وحجم المهبل ما بين الإناث. فقد يأتي على شكل بيضوي أو أسطواني. كما يوجد جزء داخلي غير مرئي وجزء خارجي مرئي. إن الجزء الوحيد من المهبل الذي يظهر خارج الجسم هو فتحة المهبل. والذي يتضمن الشفرتين الصغيرتين والكبيرتين واللتان يحميان فتحة المهبل، أما الجزء الداخلي فلا يمكن رؤيته. تقع فتحة المهبل ما بين مجرى البول والشرج، وتعد فتحة المهبل المكان الذي يخرج منه دم الحيض، والمكان الذي يدخل منه القضيب أثناء الجماع، والمكان الذي يغادر منه الطفل أثناء الولادة. يتعبر غشاء البكارة جزء من مهبل الفتاة العذراء، فهو عبارة عن طبقة رقيقة ومطاطية من الأنسجة تقع أسفل فتحة المهبل ولكنه ليس بالضرورة وجوده عند الجميع ففي بعض الأحيان قد تولد الفتاة دون غشاء.  يختلف شكل المهبل من فتاة لأخرى حيث يوجد عدة اشكال المهبل للعذراء، وذلك اعتماداً على شكل غشاء البكارة والذي يتواجد بعدة أشكال، أهمها ما يلي:  غشاء البكارة المصمت.  غشاء البكارة الحلقي.  غشاء البكارة الهلالي أو القمري. غشاء البكارة الغربالي. غشاء البكارة السني. غشاء البكارة الهدبي. غشاء البكارة الشفوي. غشاء البكارة ذو الفتحة الصغيرة. غشاء البكارة المنفصل. غشاء البكارة الذي يشبه لسان اللهاة.  بالإضافة إلى أن هناك عدة اشكال المهبل للعذراء، يمكن أن يتغير مظهره وسمكه مع تقدم السن نتيجة البلوغ، والحمل، والولادة، وانقطاع الطمث. لكن في بعض الأحيان يختلف شكل مهبل الفتاة عن المتزوجة بسلامة غشاء البكارة، ووجب التنويه بأنه قد يتمزق الغشاء أو يشد في بعض الأحيان نتيجة ممارسة الأنشطة القوية مثل: استخدام السدادات القطنية، أو ركوب الخيل أو الدراجة، أو السباحة، او السقوط على جسم حاد.  في النهاية يمكن القول بأنه يمكن تمييز مهبل العذراء عن المتزوجة بوجود غشاء البكارة يمكن رؤيته من خلال الفحص الذاتي أو عن طريق الطبيب المختص ويصعب تمييز إذا ما كان غشاء البكارة سليم أو ممزق بشكل كامل أو جزء منه إلا عن طريق طبيب مختص. ولكن لا يمكن اعتباره علامة فارقة بينهما وذلك لاحتمالية عدم وجوده عند البعض. للمزيد: كيف يمكن التأكد من العذرية؟ تعرفي على اهم اسرار البلوغ المبكر عند الفتيات

الأجابة

د. اسراء حمدوني

إن أسباب ألم في منطقة الكلى أثناء الحمل والصيام عديدة قد تعود إلى مشاكل في الجهاز البولي، أو الهضمي، أو العضلي الهيكلي، أو العصبي. يصاحب ألم الكلى عادة عدد من الأعراض، أهما:  ارتفاع حرارة الجسم. طفح جلدي. دوخة. غثيان وتقيؤ.  إمساك. إسهال. دم في البول.  ألم أثناء التبول.  قلة البول.  عند إجراء الفحوصات اللازمة يستطيع الطبيب معرفة السبب/ الأسباب المحتملة لآلام منطقة الكلى عند الحامل. فمن أهم أسباب ألم الكلى عند الحامل ما يلي:  الجفاف بسبب قلة شرب الماء والسوائل خلال فترة الإفطار.   حدوث انتفاخ، أو مغص البطن، أو إمساك حيث تؤثر الهرمونات وزيادة الوزن على المعدة والأمعاء خلال الحمل. الشد أو التواء العضلي نتيجة زيادة الوزن مع الحمل.  العصب المنضغط في الظهر.  الديسك.  التهاب المسالك البولية.  حصى الكلى.  تضخم الكلى خلال الحمل.  تحص بولي. التهاب الحويضة والكلية. التهاب المثانة. ينصح بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة، لتجنب أي ضرر على الحامل والجنين.  للمزيد:  فوائد البطيخ للكلى الصيام ومرضى الكلى

الأجابة

د. اسراء حمدوني

لا توجد علاقة واضحة حول تأثير الصيام على صحة الحمل. لكن بشكل عام يجب توخي الحيطة والحذر واستشارة الطبيب حول إمكانية الصيام واتباع الإرشادات الطبية خصوصاً إذا كان الجنين مهدداً بالإجهاض.  عند صوم الحامل يجب عليها تعويض نقص الغذاء والماء خلال فترة إفطارها، حيث تحتاج الحامل بشكل عام إلى 200-300 سعرة حرارية إضافية. ويتم تحقيق ذلك بتناول طعام صحي ومتوازن غني بالبروتين والألياف والطاقة. كما ينصح الحامل بشرب الكثير من السوائل على دفعات وليس مرة واحدة لتجنب خطر الجفاف.  إن تأثير الصيام يختلف من امرأة إلى أخرى ومن حمل لآخر عند المرأة نفسها. يمكن أن يؤدي عدم تناول الطعام والشراب خلال اليوم إلى بعض حدوث تغيرات على الحامل، كما يلي:  ينتج جسم الإنسان عند الصيام أجسام كيتونية؛ وهي جزيئات ينتجها الكبد في فترات قلة الطعام، وقد يكون لها تأثير سلبي على الجنين.  لا يؤثر الصيام على نمو الجنين وصحته، ولا على وقت الولادة، لكن قد يكون له تأثير على وزن الجنين حيث وجد بأن نسبة المرأة الصائمة لولادة طفل بوزن منخفض مقارنة بالمرأة الغير صائمة 1.5: 1.  قد يؤدي قلة شرب السوائل عند الحامل إلى الجفاف ونقص السائل الأمنيوسي حول الجنين والولادة المبكرة.  في حال سوء وضع الحامل مثل حدوث إغماء وارهاق شديد ينصح بالإفطار ومراجعة الطبيب لتجنب أي مضاعفات قد تحدث.  للمزيد:  ما هي طرق حساب الحمل بعد الإجهاض؟ الإجهاض أنواعه و أثاره

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تلجأ النساء إلى العديد من طرق تأخير الدورة الشهرية لضمان إكمال الصيام خلال شهر رمضان. على الرغم من وجود طرق طبيعية لعمل ذلك إلا أن المعظم يختار الطرق الهرمونية لضمان فعاليتها مقارنة بالطرق الأخرى. ويجب التنويه بأن هذه الأدوية يتم صرفها من قبل الطبيب وذلك لتجنب أضرار تأخير الدورة الشهرية.  من الهرمونات التي يمكن استخدامها لتأخير الدورة ما يلي:  نوريثيندرون (نوريثيستيرون): يتم تناول 3 أقراص يومياً قبل 3-4 أيام من موعد الدورة المرتقب والاستمرار به للموعد المطلوب، عند التوقف عن أخذ الدواء يحتمل نزول الدورة خلال 2-3 يوم من التوقف عنه. يمكن اللجوء لهذه الطريقة في حال الاضطرار لتأخير الدورة بشكل غير مخطط له. على العكس من حبوب منع الحمل التي يجب تناولها على مدار الشهر لتأخير الدورة.  حبوب منع الحمل: تحتوي هذه الحبوب على البروجسترون والاستروجين، يمكن تاخير الدورة عن طريق تخطي حبوب الدواء الوهمي في علبة الدواء والبدء مباشرة بعبوة جديدة من الحبوب الهرمونية. لا يجوز الاستمرار بتأخير الدورة لمدة تتجاوز 84 يومياً، وعندها يجب التوقف عن أخذ الدواء الهرموني للسماح بنزول الدورة بشكل طبيعي.  ومن أضرار تأخير الدورة الشهرية:  يمكن أن تعاني المرأة من: غثيان، أو صداع، أو ألم الثدي، أو اضطرابات المزاج. حدوث نزيف غير منتظم أو بقع دم، حتى في حال عدم نزول الدورة بشكل صحيح.  كما يجب العلم أنه يحظر على النساء التي تعاني من المشاكل الصحية التالية تناول الأدوية الهرمونية لتأخير الدورة الشهرية:  الحمل أو في حال الشك بوجود حمل نظراً لخطورته على الجنين حيث يعتبر من الفئات الممنوعة X؛ أي يحظر تناول أي من الهرمونات التي تستخدم في طرق تأخير الدورة الشهرية خلال الحمل. اضطرابات تخثر الدم. سرطان الثدي. مشاكل صحية في الكبد.  نزيف مهبلي غير معروف السبب. فرط الحساسية للهرمونات. يجب التنويه بأن هذه الأدوية يتم صرفها من قبل الطبيب وذلك لتجنب أضرار تأخير الدورة الشهرية.  للمزيد:  ايقاف الدورة الشهرية تخفيف ألم الدورة بالأدوية، الحرارة والطرق الطبيعية