الأجابة

د. اسراء حمدوني

تحدث آخر طفرة نمو عند الفتيات على عمر 10-14 عام، حيث سيصلن إلى معظم نموهن الطولي عندما يبلغن 15 عام. حيث تحدد طفرة النمو الأخيرة هذه النمو الجسدي والجنسي للفتاة.  بشكل عام تبدأ الفتيات بالبلوغ ضمن نطاق معين من الزمن، ولكن كل شخص يبدأ في سن البلوغ في وقت مختلف عن الآخر. حيث يتغير جسدها نتيجة إفراز هرمونات معينة أدت لذلك. ولكن يوصى بضرورة مراجعة الطبيب المختص في حال حدوثه بشكل مبكر أي قبل سن الثامنة أو حدوثه بشكل متأخر بعد سن السادسة عشر.  يصل معدل نمو الفتيات خلال فترة البلوغ إلى ذروته بعد حوالي عامين من بدء هذه الفترة الانتقالية. وبمجرد نزول الدورة الشهرية، هناك أيضاً فرصة مستمرة للنمو تتراوح ما بين 7-10 سم. ومع ذلك، يمكن أن يختلف هذا، فقد يستمر النمو الطولي لبعض الفتيات حتى بعد نزول الدورة الشهرية، خصوصاً عند اللواتي بدأت الدورة الشهرية لديهن مبكراً.  ورداً على سؤال كيف تتوقف الفتيات عن النمو بعد سنتين ونصف؟ فيجب العلم أن أجسادنا مهيئة للنمو والتوقف بعد فترة من الوقت وذلك بسبب الشفرات الجينية المسؤولة عن ذلك، ففي مرحلة ما تبدأ بإفراز هرمون النمو بشكل كبير، وتستجيب لها العظام، والعضلات، والأعضاء التناسلية. وعند اقتراب سن البلوغ، تفرز الغدد التناسلية هرمون الإستروجين، الذي يؤدي إلى اندماج صفائح النمو في العظام، الأمر الذي يؤدي إلى توقف نمو العظام وعدم استجابتها للهرمونات لاحقاً.  وكذلك يوجد العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نمو الفتاة أهمها ما يلي: الحصول على التغذية المتوازنة المحتوية على البروتينات، والفيتاميناتن والمعادن الضرورية. وجود الاختلالات الهرمونية، مثل: انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية أو هرمون النمو.  تناول بعض الأدوية التي تؤدي إلى إبطاء النمو، مثل: الكورتيكوستيرويدات.  وجود الأمراض المزمنة، مثل: التليف الكيسي، وأمراض الكلى، والداء البطني. الحالات الوراثية، مثل: متلازمة داون، ومتلازمة نونان، ومتلازمة تيرنر، ومتلازمة مارفان.  للمزيد: هل يعاني طفلك من تأخر في النمو والتطور أم لا؟ كيف تتعامل الفتاة مع مرحلة البلوغ؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يبدأ سن البلوغ عند الفتاة عندما تفرز منطقة ما تحت المهاد عامل مطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، والذي يحفز الغدة النخامية على إفراز نوعين آخرين من هرمونات البلوغ، مثل: الهرمون اللوتيني. الهرمون المنبه للجريب. حيث تذهب هذه الهرمونات إلى المبيضين وتؤدي إلى نضوج وإطلاق البويضات منه، وإنتاج هرمون الاستروجين الذي ينضج جسم الأنثى ويهيئها للحمل. تبدأ الغدد الكظرية في إنتاج مجموعة من الهرمونات تسمى أندروجينات الغدة الكظرية، تؤدي هذه الهرمونات على تحفيز نمو شعر العانة والإبط عند كلا الجنسين.  يبدأ سن البلوغ عند الفتيات بشكل عام في سن مبكر؛ حوالي عمر 8 - 13 سنة، وإن أول علامة على بداية بلوغ الأنثى هو نمو الثدي لديها، عندما يبدأ الثدي بالنمو، يكون لدى الفتاة في البداية كتل صغيرة، وصلبة، وناعمة تسمى البراعم وتكون متواجدة تحت الحلمتين، بعدها تكبر أنسجة الثدي وتصبح أقل صلابة في الملمس خلال عام إلى عامين. وبعدها سيظهر شعر داكن، وخشن، ومجعد على الشفرات المحيطة بالمهبل، وبعد ذلك، سينمو شعر مشابه تحت الذراعين. بعد ظهور العلامات الأولى للبلوغ، يتطور جسم الأنثى بالنمو بشكل ملحوظ حيث يبدأ جسدها في تكوين الدهون في الثديين وحول الوركين والفخذين لتأخذ ملامح المرأة، ويزداد حجم الذراعين، والساقين، واليدين، والقدمين. ويعتبر الحدث الأكبر لبلوغ الفتاة هو قدوم الحيض ويكون اعتماداً على العمر الذي بدأ فيه البلوغ، قد تحدث أول دورة شهرية لهن ما بين سن 9-16 عام. وكذلك يبدأ حب الشباب بالظهور في أماكن مختلفة على الجسم، مثل: الوجه والظهر، وتتغير نبرة الصوت، وتتغير رائحة الجسم.  بالإضافة إلى العلامات الجسدية لبلوغ الفتاة، هناك أيضاً تغير على العواطف والسلوكيات لديهن، فقد يصبحن أكثر حساسية وسريعات الانفعال. للمزيد: العلاقة ما بين البلوغ المبكر وسرطان الثدي كيف تتعامل الفتاة مع مرحلة البلوغ؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يأتي الأشخاص بأشكال، وأحجام، وطول أجسام متفاوتة، بشكل رئيس يعتمد هذا كله على الهيئة الجسدية للوالدين، فإذا كانا أطول من المتوسط فعلى الأغلب أن يكون أولادهم كذلك.  يمكن تفسير توقف النمو عند مرحلة عمرية ما، إلا أن أجسادنا مبرمجة للقيام بهذا، بحيث متى تبدأ بذلك، وكم من المدة لتستمر، ومتى تنتهي. إن المحرك الرئيس لعمليات النمو هو الشفرات الجينية، فهي تتحكم في عملية نضج العظام، والأعضاء التناسلية، فعند اقتراب سن البلوغ، تزيد الغدد التناسلية لدى الذكور والإناث من إنتاج هرمون الإستروجين، الأمر الذي يؤدي اندماج صفائح النمو في العظام، ووقف النمو بها، وعدم استجابتها لهرمونات النمو لاحقاً.  هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تحدد للشخص فيما إذا هناك توقف للنمو، أو فرط للنمو، أهمها ما يلي:  متلازمة مارفان وأورام الغدة النخامية التي تزيد من هرمونات النمو.  خمول الغدة الدرقية، واضطرابات الغدة النخامية، ومتلازمة تيرنر، وتشوهات هيكلية موروثة والتي تقلل من هرمونات النمو.  ومن العوامل التي قد تحدد متى يتوقف النمو سواء أكان في بداية العشرينات أو قبلها، ما يلي:  طول القامة للوالدين، فإذا كان الوالدين ذات قامة طويلة أو قصيرة فعلى الأغلب أن أبنائهم سيكونون كذلك، وفي حال كان أحد الوالدين قصير والآخر طويل فعلى الأغلى سيكون طول أبنائهم متوسط فيما بينهما.  التغذية المتوازنة للطفل، حيث نلاحظ الأطفال الذين يعيشون في بلدان تتمتع بتغذية مناسبة لأطفالها ينمون بمعدلات أفضل من الذين عانوا من سوء التغذية خلال مرحلة طفولتهم.  الولادة المبكرة للطفل، قد يقل معدل النمو عند الذين ولدوا ولادة مبكرة بشكل أكبر من الذين ولدوا ولادة تامة في وقتها. اضطراب الهرمونات، على الرغم من أن هرمونات النمو البشري تعتبر من أكثر الهرمونات المؤثرة على النمو، إلا أنه أيضاً هناك تأثير من الهرمونات الجنسية، مثل: الإستروجين، والتستوستيرون، وهرمونات الغدة الدرقية. الجنس؛ على الرغم من أن الإناث ينمون بشكل أسرع من الذكور قبل البلوغ، إلا أن الذكور يستمرون بالنمو لمدة أطول من الإناث. للمزيد: استخدام السوماتوستاتين -الهرمون المثبط للنمو- في العلاج كل ما تريد معرفته حول الغدد الصماء

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعتبر فترة البلوغ هي المرحلة الانتقالية التي يتطور بها الطفل جسدياً وعاطفياً ليصبح شاباً، وعادة ما تبدأ هذه المرحلة عند سن 10 عام للإناث، وسن 11 عام للذكور.  ولكن في أحيان أخرى قد تبدأ هذه المرحلة في سن أبكر، وتكون قبل سن 7-8 سنوات عند الإناث، وقبل سن 9 سنوات عند الذكور. وهنا قد يكون حدوثها دلالة على وجود حالة طبية ما.  من أهم أعراض البلوغ المبكر عند البنات، ما يلي:  كبر في حجم الثدي قبل سن  7- 8 عام.  نزول دم الحيض قبل سن العاشرة.  زيادة في النمو الجسم بشكل سريع قبل سن 7-8 عام.  نمو شعر العانة والإبط.  ظهور حب الشباب. تغير على رائحة الجسم.  تتأثر الفتاة التي تظهر عليها علامات البلوغ المبكر وقد تشعر بالإحراج والارتباك لما يحصل معها، وخصوصاً عندما تكون أطول من أقرانها في بداية البلوغ، وأقصر منهم ما بعد فترة البلوغ نظراً لتوقف النمو لديهن في مرحلة أبكر، وكذلك قد يؤثر تضخم الثديين وقدوم الدورة الشهرية على الفتاة ويجعلها تبدو أكبر سناً.  وكذلك تتغير العواطف والسلوكيات عند الفتيات اللواتي يعانين من البلوغ المبكر، بحيث يصبحن أكثر مزاجية وسريعات الانفعال.  وجب التنويه هنا في حال ملاحظة الأعراض السابقة للبلوغ المبكر عند البنات، يوصى بمراجعة الطبيب المختص لعمل الفحوصات التشخيصية للبلوغ المبكر، مثل: الهرمونات الجنسية في الدم، والأشعة السينية لمعصم ويد الفتاة للتأكد من نضوج العظام بشكل مبكر.  يهدف علاج البلوغ المبكر إلى وقف التطور الجنسي، ووقف النمو السريع ونضج العظام، واعتماداً على السبب المؤدي للبلوغ المبكر يتم معالجة الحالة الصحية التي أدت لذلك. حيث يتم خفض مستويات الهرمونات الجنسية المرتفعة بالهرمون المطلق للهرمون الملوتن تحت إشراف الطبيب فقط، وتظهر النتائج الإيجابية على الطفلة خلال عام وعادة ما تكون آمنة ولا تسبب أي آثار جانبية عند الأطفال. حيث يقل ​​حجم الثدي، ويبطئ النمو في الطول، ويصبح حجم الطفل أكثر ملائمة ومناسبة لعمره.  للمزيد: العلاقة ما بين البلوغ المبكر وسرطان الثدي استيعاب ما يحدث للجسم في مرحلة البلوغ