الأجابة

د. اسراء حمدوني

تساعد العظام، والمفاصل، والعضلات، والأربطة القدم على الوقوف بشكل مستقيم، والتوازن، والمشي. ويلامس الجزء السفلي من القدم الأرض مع كل خطوة نمشيها، بالتالي إن أي ألم يصيب باطن القدم يمكن أن يؤثر على حياتنا بشكل كبير، فالمشي والجري من أساسيات نقل الجسد من مكان لآخر.  قد يبدأ الألم في باطن القدم إما بشكل تدريجي بسبب الضغط المزمن على القدم أو قد يظهر على شكل ألم حارق وحاد بشكل مفاجئ. هناك العديد من الحالات الطبية المسببة لألم باطن القدم، أهمها ما يلي:  التهاب اللفافة الأخمصية. ألم مشط القدم بسبب بعض الأنشطة الرياضية، مثل: الجري أو القفز.  اعتلال الأعصاب المحيطية. الورم العصبي؛ وهو تشكل كتلة غير طبيعية من الخلايا العصبية ما بين أصابع القدم، وعادة ما تكون بعض التعرض لإصابة. التهاب العظام السمسمانية أو تعرضها للكسر بسبب تعرضها للإجهاد والكسر؛ وهي العظام التي تتواجد أسفل إصبع القدم الكبير. في كثير من الأحيان يزول ألم باطن القدم من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. وفي أوقات أخرى قد يستمر لفترات زمنية طويلة، لذا يوصى بمراجعة الطبيب المختص في حال ظهور الأعراض التالية: ألم مفاجىء وحاد. ألم مزمن يزداد سوءاً مع الوقت. ألم يعيق من المشي. الشعور بألم بعد التعرض لإصابة.  دوخة أو غثيان مرتبط بألم القدم. حمى أو تورم في القدم. يوصى بمراجعة الطبيب المختص لإجراء جميع الفحوصات التشخيصية، والتي تشمل على تصوير الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم علاج ألم باطن القدم بالإجراءات الطبية التالية: ارتداء الأحذية المريحة ذات الكعب المنخفض، أو في بعض الحالات هناك أحذية طبية خاصة يوصى بارتدائها. وضع الحشوات الداعمة لقوس القدم. تناول مسكنات الألم التي لا تحتاج وصفة طبية، مثل: اسيتامينوفين، وإيبوبروفين. اللجوء لحقن الكورتيزون في الحالات الالتهابية.  تناول مسكنات الألم الأفيونية التي تحتاج وصفة طبية، مثل: كودايين، وكسيكودون. العلاج الطبيعي.  اللجواء للجراحة.  للمزيد: التهاب القدم السكري علاج برودة القدمين بطرق طبيعية

الأجابة

د. اسراء حمدوني

ينتج ألم مشط القدم (بالإنجليزية: Metatarsalgia) في مقدمة القدم وهو الجزء الواقع ما بين الأصابع وقوس القدم. ويتركز ألم عظام المشط تحت قواعد أصابع القدم.  عادة ما يكون ألم مشط القدم عرضاً مرضياً لأحد الحالات الطبية وليس حالة طبية بحد ذاتها. قد يظهر الألم بشكل فجائي وبحيث يكون حاداً، أو قد يكون ألماً مزمناً وخفيفاً على شكل وخز وخدر، فقد يشعر المريض وكأنه يمشي على حصاه، ويزداد الألم عند المشي أو الركض.  تختلف الأسباب والعوامل المؤدية لذلك الألم، منها ما يكون بسيط ومنها ما يدل على وجود مشكلة صحية ما، فمن أهم الحالات المؤدية لألم مشط القدم ما يلي:  ارتداء الأحذية غير المناسبة؛ مثل: الأحذية الضيقة، أو الكعب العالي. ممارسة التمارين الرياضية التي تضغط أو تستخدم مقدمة القدم بشكل متكرر.  وجود ارتفاع في قوس القدم أكثر من الطبيعي.  وجود إصبع القدم الثاني أطول من إصبع القدم الكبير. تشوهات القدم، مثل: أصابع القدم المطرقية، وتورم ثفني في الابهام الافحج.  زيادة الوزن. تعرض القدم لضربة، أو إصابة، أو كسر.  بروز رؤوس عظام المشط. ضعف أو شد عضلي في عضلات إصبع القدم.  فرط حركة المفاصل في عظام المشط. شد في وتر الكاحل. تمزق في أربطة القدم. الحالات الطبية، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، أو هشاشة العظام، أو النقرس، أو التهاب الجراب، أو ورم مورتون العصبي. يمكن الوقاية من الشعور بألم مشط القدم باتباع التعليمات التالية: ارتداء أحذية مناسبة ذات كعب منخفض. استخدم الضمادات التي تدعم قوس القدم. الحصول على وزن مثالي. زيادة كمية وكثافة التمارين الرياضية القاسية بشكل تدريجي. الإحماء قبل ممارسة التمارين الرياضية. للمزيد:  تأُثير تغيرات الطقس على قدم السكري تشوهات القدم ، القدم الفحجاء والقدم المقوسة

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تحدث التهابات الأذن الوسطى عندما تنتقل الفيروسات والبكتيريا إلى منطقة خلف طبلة الأذن والتي تسمى بالأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس التي تربط ما بين الأذن الوسطى ومؤخرة الحلق، الأمر الذي يؤدي إلى ألم وتورم طبلة الأذن و قناة استاكيوس. يتسبب هذا التورم في انسداد الأنبوب، وتراكم السوائل الطبيعية في الأذن الوسطى ومنع تصريفها وجعلها بيئة مناسبة لتكاثر الميكروبات. هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، كما يلي: العمر حيث تزداد نسبة الإصابة أكثر عند الرضع والأطفال الصغار؛ 6-24 شهر.  وجود تاريخ عائلي بحدوث التهاب الأذن عند أفراده.  الإصابة بنزلات البرد والانفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية حيث تزيد فرصة التهاب الأذن. الحساسية وتضخم لحميات الأنف، حيث تسد هذه الزوائد قناة الأذن الوسطى وبالتالي منع تصريف سوائل الأذن وتراكمها، وزيادة نسبة الإصابة بالعدوى.  الأمراض المزمنة وخصوصاً نقص المناعة، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (التليف الكيسي والربو). شرب السوائل في الوضع الأفقي وباستخدام الزجاجة عند الرضع.  استخدام اللهايات للأطفال. التواجد في بيئة مكتظة وخصوصاً دور الحضانات للأطفال. التعرض لدخان السجائر والملوثات. تغيرات المناخ ما بين الحر والبرد.  كما تحدث التهابات الأذن الوسطى عند الأطفال بشكل أكثر، لعدة أسباب أهمها ما يلي: قصر طول قناة استاكيوس وقلة انحدارها مما يؤدي إلى انسدادها بشكل أسهل. ضعف جهاز المناعة لدى الأطفال أكثر البالغين.  كبر حجم اللحمية نسبياً عند الأطفال أكثر مما هي عليه عند البالغين. فعند انتفاخها تسد تصريف الأذن الطبيعي من قناة استاكيوس إلى الحلق مما يؤدي انسداد السوائل هذا إلى التهاب الأذن الوسطى. للمزيد: علاج التهاب الأذن بزيت الزيتون العلاقة بين طبيب الاسنان وطبيب الانف والاذن والحنجرة

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر التهاب الأذن الوسطى من أكثر الحالات الطبية التي تستدعي وصف المضادات الحيوية للأطفال، هناك عدة عوامل تؤخذ بعين الاعتبار قبل البدء بعلاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال، كما يلي: عمر المريض.  شدة العدوى. طبيعة العدوى؛ حادة، مزمنة، متكررة.  وجود سائل في الأذن الوسطى منذ فترة طويلة. هناك العديد من العلاجات والإجراءات الطبية التي تهدف لتخفيف الألم والحمى، وغالباً ما ينتظر الطبيب بضعة أيام قبل وصف المضادات الحيوية، ففي معظم الأحيان تختفي الأعراض من تلقاء نفسها قبل وصف مضاد حيوي. من أهم العلاجات المستخدمة في التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ما يلي: المضادات الحيوية وأهمها الأموكسيسيلين، و الأموكسيسيلين- حمض كلافولانيك، والسيفالوسبورينن، وفي حال وجود حساسية من الأدوية السابقة يوصى بوصف الدوكسيسايكلين، والأزيثرومايسين، والكلاريثروميسين، وتوصف عندما تكون الاعراض شديدة، أو عند استمرار الأعراض لاكثر من 3 أيام.  قطرات المضادات الحيوية الأذنية، وتوصف لعلاج ثقب أو تمزق في طبلة الأذن الناتجة عن العدوى الشديدة أو العدوى المزمنة. مسكنات الألم الفموية لتخفيف الألم والحمى، مثل: الأسيتامينوفين، والأيبوبروفين.  قطرات الأذن لتسكين الألم بشكل موضعي، مثل: أنتيبيرين وبنزوكاين. أنابيب الأذن لإزالة السائل الموجود في الأذن الوسطى في حالات التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب.  إزالة اللحميات المتضخمة في الأنف والتي تعد سبباً في حدوث التهاب الأذن الوسطى. كما ينصح باتباع التعليمات التالية لعلاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال: الالتزام التام بالجرعة والمدة الموصوفة من المضادات الحيوية، وعدم التوقف عن تناوله قبل إنهاء الجرعة الموصوفة حتى في حال تحسنت الأعراض، لتجنب مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.  وضع كمادة دافئة على الجزء الخارجي من الأذن. تجنب التدخين السلبي للأطفال.  تجنب مسببات التحسس عند الأطفال حيث يؤدي الالتهاب والمخاط إلى انسداد قناة الأذن وزيادة احتمالية الإصابة بعدوى.  وقاية الطفل من نزلات البرد وخصوصاً خلال العام الأول من عمره، عن طريق عدم مشاركة ألعابه، وطعامه، وأكواب الشرب مع الآخرين، وغسل اليدين بشكل متكرر قبل العناية به. إرضاع الطفل رضاعة طبيعية خلال عامه الأول، للحصول على الأجسام المضادة ضد الميكروبات ومنع حدوث العدوى. في حال استخدام الرضاعة، يوصى بحمل الطفل بزاوية منتصبة؛ أي مستوى رأسه أعلى من معدته، وتجنب إرضاعه بالوضع الأفقي، لمنع تدفق السوائل إلى قناة الأذن. ومحاولة فطام الطفل عن الزجاجة ما بين 9-12 شهر من عمره.  إعطاء الطفل التطعيمات اللازمة حسب عمره.  للمزيد: علاج التهاب الحلق والاذن التهاب الغدد اللمفاوية خلف الاذن