الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعرف الانسداد الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Embolism) بوجود جلطة دموية في الأوعية الدموية الرئوية نتيجة لتحركها عبر مجرى الدم من جزء آخر كالذراع أو الساق، الأمر الذي يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الرئتين، وبالتالي انخفاض مستوى الأكسجين وزيادة الضغط الشرياني في الرئتين.   في الحقيقة تتم معالجة الانسداد الرئوي في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي ومراقبة المريض عن كثب. ويختلف اختيار العلاج المناسب، ومدة العلاج والبقاء في المستشفى بين المرضى حسب شدة الجلطة الرئوية، فمن الخيارات العلاجية التي يعالج بها الطبيب ما يناسبه مرضيه، ما يلي:  الأدوية المضادة للتخثر: لتقليل قدرة الدم على التجلط ومنع تجلطه في المستقبل، مثل: حبوب الوارفارين الفموية، وحقن الهيبارين الوريدية، وحقن الهيبارين تحت الجلد، وحقن فوندابارينوكس تحت الجلد، حيث يعتمد نوع الدواء، وجرعته، ومدة العلاج على حالة المريض الطبية.  الجوارب الضاغطة: لتحسين تدفق الدم في الساقين ومنع تجلط الدم فيهم، وعادة ما يصل طول الجوارب إلى الركبة، ويجب اتباع تعليمات الطبيب بكيفية استخدامها. الجراحة: يتم اللجوء إليها في حال كان الانسداد الرئوي حاداً ومهدداً للحياة، حيث تزال الجلطة الدموية جراحياً من الشريان الرئوي، أو يتم وضع مصفاة طبية داخل الوريد الأجوف -أكبر وريد في الجسم- لاحتجاز الجلطات الدموية قبل دخولها إلى الرئتين. الأدوية الحالة للخثرة الدموية، مثل: ألتيبلاز، حيث تعمل على تنشيط البلازمينوجين النسيجي لتحلل الجلطة الدموية، ويوصى بإعطائها للمرضى الذين حالتهم غير مستقرة وضغط الدم لديهم منخفض.   كما يمكن الوقاية من الانسداد الرئوي عند الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به، عن طريق اتباع التعليمات التالية: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.  في حال عدم القدرة على المشي لمدة طويلة مثل: السفر أو العمل المكتبي، يمكن تحريك القدمين والذراعين، وثني الركبة، والوقوف على على طرف إصبع القدم لبعض دقائق كل ساعة، وارتداء الجوارب الضاغظة لتحريك الدم إن لزم الامر.  الإكثار من شرب السوائل. الابتعاد عن التدخين. تجنب الجلوس بوضع الساق فوق الأخرى لفترات طويلة. تجنب ارتداء الملابس الضيقة. المحافظة على الوزن المناسب. رفع القدمين لمدة 30 دقيقة مرتين في اليوم. للمزيد: اعراض جلطة الساق وعلاجها ما بعد الجلطة القلبية

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعد التليف الرئوي من الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى تغير على الحويصلات الهوائية في الرئتين لتصبح متندبة ومتيبسة، الأمر الذي يؤثر على عملية التنفس والحصول على الأكسجين الكافي للجسم. يختلف سير مرض التليف الرئوي حسب العديد من العوامل ومنها: العمر. الحالة الطبية بشكل عام. نمط الحياة المتبع. شدة المرض عند التشخيص. كما يزداد سير المرض سوءاً عند المرضى كبار السن والذكور أكثر من غيرهم.  حسب الأبحاث العلمية المنشورة قدر العلماء متوسط العمر المتوقع ما بعد التشخيص بتليف الرئة ما بين 3-5 سنوات، ولكن مع ذلك هنالك مرضى قد يكون سير المرض لديهم أخف من غيرهم وخاصة في حال اكتشاف المرض مبكراً، أو الذين لا يعانون من أمراض تنفسية أخرى مثل: مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، حيث تزيد هذه الأمراض من تندب وتليف الرئتين وتزيد من تقدم المرض وتجعله أسوأ.  تصنف مراحل التليف الرئوي حسب سعة الرئة وشدة الأعراض، فإما أن تكون خفيفة، أو متوسطة، أو خطيرة، أو شديدة الخطورة، فكلما تقدم المرض زادت شدة الأعراض وقلت سعة الرئة؛ بحيث تفقد 150-200 مل سنوياً من سعتها.  كذلك قد يتعرض مريض تليف الرئة لمضاعفات أخرى نتيجة عدم الحصول الأعضاء الأخرى على الأكسجين الكافي وتندب أنسجة الرئة لديه، فمن أهم المضاعفات حدوث: قصور القلب. السكتة الدماغية. الانسداد الرئوي. التهابات الرئة. في الوقت الحاضر لا يوجد علاج شاف للتليف الرئوي غير زراعة الرئة، ولكن قد يصف الأطباء بعض أنواع الأدوية لتخفيف الأعراض، مثل: نينتيدانيب، وبيرفنيدون، والأدوية المثبطة للمناعة، بالإضافة إلى اتباع برامج لإعادة تأهيل الرئة تشمل على تمارين وتقنيات تقوي صحة الرئتين وتبطىء من تقدم المرض. للمزيد: متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد ( السارس) التداعيات المرضية لضغط الدم الرئوي

الأجابة

د. اسراء حمدوني

إن الوذمة الرئوية هي حالة طبية تصيب الرئتان تؤدي إلى امتلائهما بالسوائل، وبالتالي صعوبة في التنفس للحصول على الأكسجين الكافي للجسم.  تعتبر الوذمة الرئوية من الحالات الخطرة والتي تتطلب علاجاً طارئاً يتضمن إعطاء المريض كمية كافية من الأكسجين، حيث يقوم الطاقم الطبي بتقديم الأكسجين بنسبة 100% عن طريق وضع قناع الأكسجين، أو قنية الأنف، أو قناع الضغط الإيجابي. كما يسعى الطبيب في علاج الوذمة الرئوية على علاج المسبب الرئيسي، كما يلي: مخفضات طليعة التحميل: لتقليل الضغط من دخول السوائل إلى القلب والرئتين، عن طريق إعطاء المريض مدرات البول، لجعل المريض يتبول لتقليل السوائل حول الرئة.  مخفضات حمولة تلوية وذلك لتوسيع الأوعية الدموية وتخفيف الضغط عن القلب.  أدوية القلب للتحكم في نبضات القلب، وتقليل ارتفاع ضغط الدم، وتخفف الضغط في الشرايين والأوردة. المورفين لتخفيف القلق وضيق التنفس ولكن من النادر أن يستخدم لهذا الغرض نظراً للآثار الجانبية المحتملة.  ضغط مجرى الهواء الإيجابي: وذلك لإدخال المزيد من الهواء - تحت الضغط - إلى الرئتين لتوصيل الأكسجين .  كما قد يلجأ الطبيب في الحالات الحرجة إلى إدخال المريض وحدة العناية المركزة، حيث يتم توصيل الأكسجين للمريض عن طريق إدخال الأنبوب الرغامي، والتهوية الميكانيكية.  لا يوجد طريقة كافية يمكن اتباعها للوقاية تمنع حدوث الوذمة الرئوية، ولكن هناك العديد من النصائح الطبية التي يسعى الأطباء إيصالها لمرضاهم لتقيل خطر تجمع السوائل على الرئة ودخول المستشفى، كما يلي:  الحصول على اللقاحات للوقاية من الإصابة بالعدوى، مثل: لقاح الالتهاب الرئوي ولقاح الإنفلونزا خصوصاً عند مرضى القلب وكبار السن.  الاستمرار في تناول مدرات البول حتى بعد حدوث الوذمة الرئوية لمنع حدوثها مجدداً. الابتعاد عن التدخين، والكحول، والعقاقير المخدرة. ممارسة التمارين الرياضية المناسبة لوضع المريض الصحي بانتظام.  تناول الأطعمة الصحية؛ قليلة الدهون، والملح، والسكر.  تقليل الوزن الزائد قدر الإمكان.  للمزيد: علاج الرئة بعد كورونا مشروبات أعشاب لعلاج التهاب الحلق

الأجابة

د. اسراء حمدوني

لا يتم التعرف على السبب الرئيسي لحدوث التليف الرئوي في معظم أنواعه، وخصوصاً النوع المعروف باسم التليف الرئوي مجهول السبب (بالإنجليزية: Idiopathic Pulmonary Fibrosis). فقد يكون للعامل الوراثي دوراً مهماً في انتقاله عبر الأجيال، فهناك العديد من الطرق المعقدة -التي لم يتم التعرف عليها بشكل جيد من قبل العلماء لحد الآن- يمكن من خلالها وراثة الميل للإصابة بالتليف الرئوي من قبل البعض دون غيرهم، حيث تقدر نسبة المصابين بالتليف الرئوي الوراثي أقل من 10% من إجمالي المصابين به.  كما أن هناك بعض الحالات الوراثية النادرة يمكن أن تسبب التليف الرئوي، مثل خلل التقرن الخلقي (بالإنجليزية: Dyskeratosis Congenita). وفي حالات أخرى قليلة يمكن تحديد بعض أسباب تليف الرئة، كما يلي:  التعرض لبعض أنواع الغبار، مثل: غبار الخشب، أو المعادن، أو الأسبستوس.  التعرض لبعض أنواع مسببات الحساسية، مثل: ريش الطيور، أو العفن، والعث.  أثر جانبي لبعض أنواع الأدوية.  تزامن أو اقتران تليف الرئة بسبب وجود بعض الحالات المرضية الأخرى، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، أو تصلب الجلد.  التدخين: يمكن أن يسبب التدخين أنواع محددة من التليف الرئوي، مثل: الالتهاب الرئوي الخلالي التقشري، والتهاب القصيبات التنفسي.  كما أن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من الإصابة بتليف الرئة، كما يلي:  تقدم العمر؛ ما بين 50-70 عام. الجنس البيولوجي؛ حيث إن نسبة الإصابة عند الذكور أكثر من الإناث.  التدخين.  العمل في بيئة تحتوي على أبخرة وغبار تحتوي على مواد كيميائية خطرة، مثل: المزارعين، ومربي الماشية، ومصففي الشعر، وعمال المحاجر ومصانع المعادن.  التعرض للعلاج الإشعاعي والكيماوي.  الإصابة بأمراض المناعة الذاتية والعدوى الفيروسية أو البكتيرية.  للمزيد: تليف الرئة بعد كورونا طرق علاج تليف الرئة بالاعشاب