الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتمد علاج ألم أسفل الظهر على علاج المسبب الأساسي له، ولكن يمكن القيام ببعض الإجراءات التي يمكن لها أن تخفف من شدة الألم:  أخذ قسط كاف من الراحة بعد الشعور بالألم لأول مرة وخصوصاً خلال أول 72 ساعة.  التوقف عن ممارسة الأنشطة البدنية المعتادة لبضعة أيام. وضع كمادات باردة أو دافئة أسفل الظهر بالتناوب لإرخاء العضلات. تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل: أسيتامينوفين.  النوم على أحد الجانبين مع ثني الركبة ووضع وسادة بين الساقين، أو الاستلقاء على الظهر مع وضع وسادة أسفل الفخذ لتقليل الضغط على أسفل الظهر،  بدلاً من الاستلقاء على الظهر بشكل مباشر. التدليك وأخذ حمام دافئ لإرخاء العضلات.  كما يمكن علاج ألم أسفل الظهر بالأدوية التالية وذلك حسب الحالة الطبية وتحت إشراف الطبيب:  مرخيات العضلات.   مضادات الالتهاب غير الستيرودية لتسكين الالآم الطفيفة. مسكنات الألم الأفيونية لتسكين الالآم المتوسطة - الشديدة.  الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب.  كما يمكن علاج ألم أسفل الظهر بالعلاج الطبيعي كما يلي: تدليك المنطقة المصابة. ممارسة تمارين الإطالة والتقوية.  الكيروبراكتيك؛ وذلك بتطبيق قوة بحجم ودرجة معينة في اتجاه معين على الظهر.  كما قد يلجأ الطبيب للجراحة للحالات الشديدة: استئصال القرص (بالإنجليزية: Discectomy).  بضع الثقبة (بالإنجليزية: Foraminotomy). العلاج الحراري الكهروضوئي (بالإنجليزية: Intradiscal Electrothermal therapy). استئصال الصفيحة الفقرية (بالإنجليزية: Spinal Laminectomy). اندماج العمود الفقري.  للمزيد: تمارين الظهر لتقوية وتعريض العضلات كيف تتجنب إصابات وآلام أسفل الظهر؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر ألم أعلى الظهر من أكثر الآلام شيوعاً، وعادة ما تكون أسبابه غير مقلقة إما نتيجة سوء وضعية الوقوف أو الجلوس أو بسبب الإفراط في استخدام العضلات أو الإصابة. من أهم الأسباب المؤدية لألم أعلى الظهر، ما يلي: ضعف العضلات؛ بسبب عدم ممارسة التمارين اللازمة. الوقوف والجلوس بوضعية خاطئة؛ كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر والهاتف لفترة طويلة. الإفراط في استخدام العضلات عن طريق القيام بحركة مماثلة في كل مرة. التعرض للإصابات الجسدية جراء الحوادث، أو الانزلاق والسقوط، أو رفع الأجسام بشكل غير صحيح.  الضغط على الأعصاب الشوكية نتيجة بعض الحالات الطبية، مثل: الأقراص المنفتقة. العصب المقروص. التهاب المفاصل التنكسي وهو تآكل الغضروف الذي يبطن المفاصل الصغيرة في العمود الفقري. ألم اللفافة العضلية والذي يؤثر على النسيج الضام للعضلات. كسر في إحدى الفقرات العلوية.  زيادة الوزن. الإفراط في إجهاد العضلات أو إصابة العضلات والأربطة والأقراص. يمكن التخفيف من أسباب ألم أعلى الظهر عن طريق التعليمات التالية: وضع كمادات دافئة أو باردة. تناول مسكنات الألم التي لا تحتاج وصفة طبية، مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. الوقوف والجلوس بوضعية صحية، بحيث يكون الرأس مرفوعاً للأعلى بشكل مستقيم.  ممارسة تمارين الإطالة. أخذ قسط كاف من الراحة.  التدليك. للمزيد: الوقاية من آلام الظهر النوم على الظهر للحامل في الشهور الاولى

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر ألم أسفل الظهر من أكثر الأعراض شيوعاً عند معظم الناس، هناك العديد من الأسباب المؤدية لهذا الألم منها الطفيف وغير المقلق ومنها ما يدل على وجود مشكلة صحية تستوجب تدخلاً طبياً.  فمن أهم أسباب ألم أسفل الظهر ما يلي: الالتواء أو الإجهاد العضلي بسبب ممارسة بعض الأنشطة بشكل مفرط أو بشكل خاطىء، وعادة ما يظهر الألم على شكل تيبس وتشنج عضلي.  الديسك أو الانزلاق الغضروفي في الفقرات السفلية حيث يؤدي إلى ضغط جذر العصب، ويزداد خطر حدوثه مع تقدم العمر، أو قد يحدث بشكل مفاجئ بعد رفع جسم ما أو التواء الظهر.  عرق النسا وهو تعرض العصب الوركي للالتهاب أو الضغط بسبب الانزلاق الغضروفي، حيث يمتد الألم من أسفل الظهر وحتى أصابع القدم، ويكون لاذعاً على شكل خدر، ووخز.  تضيق العمود الفقري وهو انضغاط النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية بالنتوءات العظمية أو الأنسجة الرخوة، عادة ما يحدث بسبب تنكس الأقراص بين الفقرات. حيث يشعر المريض بالخدر، والتشنج، والضعف بالأطراف إلى جانب ألم أسفل الظهر، ويزداد الألم سوءاً عند الوقوف والمشي.  الانحناءات غير الطبيعية في العمود الفقري كما في الجنف، والحداب، والقعس وهي حالات خلقية يؤدي الانحناء غير الطبيعي فيها إلى ضعف في العضلات، والأوتار، والأربطة، والفقرات، مما يؤدي إلى الشعور بالألم أسفل الظهر وأماكن أخرى.  أسباب أخرى:  التهاب المفاصل، مثل: التهاب المفصل العجزي الحرقفي. الألم العضلي الليفي وهو ألم مزمن يؤثر على المفاصل، والعضلات، والأوتار. التهاب الفقار هو التهاب المفاصل بين فقرات العمود الفقري. خشونة الفقرات حيث تتنكس بنية العمود الفقري الطبيعي مما يؤدي إلى الألم اعتماداً على موقع ومعدل التنكس. مشاكل الكلى والمثانة.  الأورام السرطانية.  الحالات الطبية المتعلقة بالنساء: الحمل، وبطانة الرحم المهاجرة، وكيسات المبيض، والأورام الليفية الرحمية. للمزيد: كيف تتجنب إصابات وآلام أسفل الظهر؟ الوقاية من آلام الظهر

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تحدث سيولة الدم عندما تقل الصفائح الدموية المسؤولة عن تجلط الدم عن مستوها الطبيعي، حيث يتراوح مستواها الطبيعي 150.000-400.000 لكل مليلتر. فإذا انخفضت عن 150.000 يعاني المريض من سيولة الدم.  هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى سيولة الدم، أهمها ما يلي: قلة إنتاج الصفائح الدموية، بسبب عدة عوامل، مثل: فيروس نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد ج، أو النكاف، أو الحصبة الألمانية، واللوكيميا، والورم الليمفاوي.  تحطم الصفائح الدموية بسبب الأمراض المناعية الذاتية، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية. تناول أدوية سيولة الدم، مضادات التخثر، مثل: الهيبارين والوارفارين، الأدوية المضادة للصفائح، مثل: الأسبرين. اضطرابات الطحال، مثل: تضخم الطحال، أو فرط نشاط الطحال. أمراض الكبد المزمنة.  أسباب أخرى، مثل: تقدم العمر، والعوامل الوراثية، والحمل.  في كثير من الأحيان قد لا تظهر أي أعراض على المريض، ويتم اكتشاف سيولة الدم بالصدفة عن طريق الفحص المخبري للدم، ومع ذلك هناك بعض الأعراض التي قد تظهر على مريض سيولة الدم:  نزف دموي طويل الأمد نتيجة جرح بسيط.  نزف دموي متكرر من اللثة والأنف.  نزف شديد أثناء الحيض دون وجود جلطات. بول داكن اللون بسبب وجود دم فيه. وجود دم في البراز.  وجود كدمات دموية على الجلد غير مبررة، كما قد يلاحظ المريض وجود الفرفرية والنمشات الدموية.  يعتمد علاج سيولة الدم على السبب المؤدي لها، ومع ذلك في بعض الأحيان قد لا يؤدي علاج السبب إلى ارتفاع تعداد الصفائح الدموية، كما في الحالات المزمنة. كما وجب التنويه هنا بضرورة مراجعة الطبيب في حال وجود أي عرض قد تدل على سيولة الدم، وكذلك بضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب حول الالتزام بالأدوية الموصوفة، والقيام بالأنشطة المسموحة عند هذه الفئة.  للمزيد: الى مستخدمي مميعات الدم، نصائح هامة ادوية تؤثر على الدم، تعرف عليها