الأجابة

د. اسراء حمدوني

يفرز هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية ويعمل على تحفيز إنتاج الحليب، وعادة ما تكون المستويات الطبيعية له في الدم كما يلي:  الذكور: 2 إلى 18 نانوغرام / مل. الإناث غير الحوامل: 2 إلى 29 نانوغرام / مل. الإناث الحوامل: 10 إلى 209 نانوغرام / مل. في بعض الأحيان قد يزداد إنتاج هذا الهرمون إما لوجود أسباب طبيعية، مثل: الحمل والرضاعة الطبيعية، أو بسبب وجود بعض المشاكل الصحية، مثل:  الأورام غير السرطانية في الغدة النخامية. خمول الغدة الدرقية. الفشل الكبدي أو الكلوي المزمن. متلازمة كوشينغ. إصابة منطقة ما تحت المهاد. تناول الأدوية التالية: بعض مضادات الاكتئاب، أو بعض مضادات الذهان، أو بعض الأدوية الخافضة للضغط، أو الإستروجين، حاصرات مستقبل هستامين، أو الأدوية المضادة للغثيان.  يتم علاج ارتفاع هرمون البرولاكتين اعتماداً على السبب الرئيسي لذلك، فمن طرق العلاج التي تحتاج لاستشارة الطبيب لتقليل مستويات الهرمون ما يلي:  الأدوية الناهضة للدوبامين، مثل: بروموكريبتين تحت إشراف الطبيب فقط. دواء الكابيرجولين تحت إشراف الطبيب فقط. العلاج الإشعاعي. الجراحة.  قد يحتاج العلاج إلى بضعة شهور لتنخفض مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي، وبمجرد حدوث ذلك يمكن للمرأة استعادة التبويض الجيد وانتظام الدورة الشهرية مالم يكن هناك أسباب أخرى.  يمكن اتباع الطرق التالية لتقليل هرمون البرولاكتين:  اتباع نظام غذاء صحي. خفض مستويات التوتر والإجهاد. الابتعاد عن التمارين والأنشطة الشاقة.  تجنب الأنشطة والملابس الضيقة التي تزيد من إفراز الحلمتين.  تناول الأطعمة المحتوية على فيتامين ب ،6 وفيتامين هـ، والزنك، أو تناول مكملاتها تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.  الابتعاد عن البرسيم الأحمر، والحلبة، والشمر. للمزيد: طرق علاج هرمون الحليب ارتفاع هرمون الحليب والحمل

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يسعى العديد من الأزواج إلى معرفة نتيجة حدوث الحمل بعد عملية أطفال الأنابيب في أقرب وقت، فعلى الرغم من أن جسم المرأة يبدأ بإفراز هرمون الحمل بعد خمس أيام من انغراس الجنين، إلا أن الأطباء يوصون عادة بعمل فحص حمل بعد 14 يوم من نقل الأجنة. وذلك لعدة أسباب، أهمها ما يلي:  تجنب ظهور نتيجة إيجابية خاطئة؛ وذلك لوجود هرمون الحمل في الدم بالأصل من الأدوية المحفزة للتبويض.  تجنب ظهور نتيجة سلبية خاطئة؛ في الحقيقة تختلف الأجسام عن بعضها، فهناك نساء قد تحتاج إلى مزيد من الوقت لظهور هرمون الحمل.  قلة مستوى هرمون الحمل (أقل من 10 وحدة/مل) وعدم حساسية الأجهزة المنزلية لذلك.  يعود سبب حدوث نزيف بعد النتيجة الإيجابية للحمل إلى احتمالية حدوث إجهاض للحمل الكيميائي والذي يعرف بالفقدان المبكر للحمل (بعد انغراس البويضة الملحقة لفترة قصيرة). ويعتبر حدوث تشوهات في الجنين من أهم الأسباب لظهور نتائج إيجابية ومن ثم سلبية (الحمل الكيميائي) بعد وقت قصير من نقل الأجنة لرحم المرأة. فمن أهم أعراض الحمل الكيميائي ما يلي:  نتيجة إيجابية لفحص الحمل يتبعها نزيف. عدم ظهور أعراض الحمل الأولى، مثل: الغثيان والتعب. تقلصات وأوجاع شبيه لألم الدورة الشهرية. كما يمكن أن يكون سبب النزيف بعد النتيجة الإيجابية تلف وتمزق الأوعية الدموية الصغيرة في الرحم بعد انغراس البويضة الملحقة ( ولكن هنا المقصود به قطرات بنية أو وردية اللون).  على الرغم من عدم معرفة السبب الحقيقي للحمل الكيميائي، إلا أنه يمكن أن تكون الأسباب التالية وراء احتمالية حدوثه بشكل عام: انخفاض جودة الحيوان المنوي أو البويضة. اضطراب في مستويات الهرمونات. تشوهات الرحم.  حمل خارج الرحم. تقدم عمر المرأة؛ أكبر من 35 عام.  الحالات الطبية المزمنة: اضطرابات تخثر الدم، و اضطرابات الغدة الدرقية. الالتهابات بسبب الأمراض المنقولة جنسياً، مثل: الكلاميديا أو مرض الزهري.  أما بالنسبة للدورة بعد الإسقاط أو الإجهاض، يعتبر يوم حدوث الإجهاض كأول يوم دورة شهرية، وبالتالي ستنزل الدورة الشهرية التالية بناءاً على نمطها المعتاد، مثال: بعد 28 يوم من حدوث الإجهاض وهكذا، ولكن وجب التنويه أنه كلما زاد عمر الحمل قبل الإجهاض كلما زادت الفرصة بحدوث اضطرابات على موعد الدورة الشهرية.  للمزيد: الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب نسبة نجاح أطفال الأنابيب

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعاني الكثير من الأشخاص من ألم الركب، والتي قد تكون بسبب حدوث إصابة مفاجئة، أو الاستخدام المفرط، أو بسبب وجود  حالة طبية. وعادة ما يشعر المريض بالألم، والتورم، والتصلب. فيما يلي أهم الأسباب المؤدية لوجع الركب بعد التعرض لإصابة ما والأعراض المرافقة لكل سبب فهي كما يلي: الالتواء والإجهاد: ألم بعد التمدد المفرط، أو الإفراط في الاستخدام، أو التواء الركبة.  التهاب الأوتار: ألم بين الرضفة والساق.  تمزق الأربطة أو الغضروف المفصلي (تلف الغضروف): الشعور بعدم الارتياح، وعدم المقدرة على الوقوف باستقامة، وسماع صوت فرقعة أثناء الإصابة. مرض أوزغود شلاتر: ألم وتورم أسفل الرضفة ويكثر ظهورها عند المراهقون والشباب.  خلع في الركبة: يتغير شكل واتجاه الركبة بعد الإصابة.  أما بالنسبة لأهم الأسباب المؤدية لوجع الركب دون التعرض لإصابة ما والأعراض المرافقة لكل سبب فهي كما يلي: التهاب المفصل التنكسي (بالإنجليزية: Osteoarthritis): ألم، وتصلب، وتورم في الركبة.  التهاب كيسي (بالإنجليزية: Bursitis): حرارة، واحمرار، وتورم في الركبة، ازدياد الألم مع الركوع أو الانحناء.  نزيف في المفصل: ظهور كدمات، وتورم، وحرارة في الركبة وخصوصاً عند المرضى اللذين يتناولون الأدوية المميعة.  النقرس أو التهاب المفاصل الإنتاني: حدوث نوبات مؤلمة جداً في الركبة مع الشعور بالحرارة الاحمرار فيها.  كما يمكن أن يكون هناك أسباب أخرى غير التي ذكرت، نظراً لكثر الأسباب المؤدية لذلك، ينصح بمراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة لمعرفة التشخيص المناسب لوجع الركبة.  للمزيد: ما هي طرق علاج الم الركبة؟ ما العلاقة بين ماء الركبة وتورم الركبة؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

على الرغم من أن عملية إعادة بناء الرباط الصليبي من أكثر العمليات الجراحية شيوعاً، إلا أنه لا يشعر معظم المرضى بالرضى التام منها، وذلك لعدم قدرتهم على ممارسة نشاطاتهم كما السابق وخصوصاً فقدان حركة الركبة ومدها أو ثنيها بالكامل. عادة ما يحتاج الأمر من عدة أشهر إلى سنة للحصول على التعافي. يمكن اتباع التعليمات التالية لعلاج وقاية فقدان تمديد الركبة وثنيها بعد عملية الرباط الصليبي:  بدء العلاج الفيزيائي بعد العملية الجراحية بفترة وجيزة، حيث تساعد ممارسة التمارين الإطالة، والعلاج اليدوي، والأجهزة المختصة في ذلك. جعل الساق مستقيمة عند وضعية الاستلقاء أو الجلوس مع وضع وسادة عند الكعب؛ حيث تساعد ذلك على دعم الركبة عند المد. تناول مسكنات الألم، حيث إن الألم يمنع المريض من ممارسة التمارين. تأجيل الأنشطة الرياضية التي تتطلب جهد كبير وعدم إجهاد الركبة، مثل: القفز. الاستمرار في ارتداء دعامة للركبة وخصوصاً عند ممارسة التمارين.  ممارسة رياضة المشي.  لذا ينصح بضرورة مراجعة الطبيب والحصول على برنامج لإعادة تأهيل الركبة بعد العملية واستشارته بإمكانية ممارسة التمارين الرياضية. فمن أهم المضاعفات التي تحدث بسبب فقدان مد وثني الركبة ما يلي: ألم مستمر في الركبة الأمامية. ألم في الفخذ الرضفي. ضعف في عضلات الفخذ. عدم القدرة على العودة إلى الأنشطة البدنية.  حدوث العرج الدائم. للمزيد:  اسباب الم الركبة المختلفة احتكاك الركبة