الأجابة

د. اسراء حمدوني

يمكن تعريف انزلاق الفقرات (بالإنجليزية: Pondylolisthesis) بأنه انزلاق إحدى فقرات العمود الفقري إلى الأمام فوق الفقرة الموجودة تحتها. ويعد العمود الفقري القطني - أسفل الظهر - أكثر الأماكن المعرضة للانزلاق من العمود الفقري العنقي - الرقبة.  يحدث الانزلاق نتيجة حدوث تغيرات في مفاصل العمود الفقري؛ حيث تربط هذه المفاصل الفقرات ببعضها وتحافظ على محاذاة الفقرات مع السماح للعمود الفقري بالحركة بنفس الوقت. أو بسبب تسطح الأقراص، مما يسمح للمفاصل الجانبية بالانهيار أو الانزلاق من مكانها. كما يمكن أن تسبب عيوب العظام الذي تربط المفاصل الوجيهية إلى خروج الفقرات من مكانها.  هناك عدة أنواع للانزلاق الفقاري، أهمها ما يلي: الانزلاق الفقاري الخلقي؛ ويحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري كما ينبغي قبل الولادة، مما يعرض الفقرات المنحرفة لخطر الانزلاق في وقت لاحق. الانزلاق الفقاري الناتج عن تعرض الفقرات للكسر الإجهادي. الانزلاق الفقاري الانحلالي الناتج عن ضعف الأقراص التي تحمي الفقرات بسبب فقدانها للماء التي بداخلها ويحدث ذلك مع تقدم العمر.  الانزلاق الفقاري الناتج بسبب العرض لإصابة أو وجود مشكل صحي كهشاشة العظام أو بعد عمليات النخاع الشوكي.  من المضاعفات الناتجة عند ذلك هو انضغاط الأعصاب والحبل الشوكي الأمر الذي يؤدي إلى الشعور بالألم، والتعب، والخدر، والتشنج. لذا يعتبر العلاج في الوقت المناسب من أهم الإجراءات التي يمكن اتختذها لمنع تفاقم المضاعفات مع مرور الوقت.  تظهر الأعراض التالية المرتبطة بالانزلاق إما بشكل فجائي أو بشكل مزمن، مع تحسن هذه الأعراض مع الراحة:  ألم أسفل الظهر أو الرقبة. ألم ينتشر إلى الذراعين والساقين. ألم يزداد سوءاً مع ممارسة بعض الأنشطة. تصلب الرقبة. فقدان مرونة العمود الفقري. تنميل، أو وخز، أو ضعف في الذراعين، أو اليدين، أو الساقين، أو القدمين. تشنجات عضلية في الظهر. يمكن علاج الانزلاق بالطرق غير الجراحية أو بالطرق الجراحية. من أهم الطرق غير الجراحية ما يلي: أخذ قسط كافي من الراحة. العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الرقبة، والجذع، والبطن، وزيادة مرونة العمود الفقري. ارتداء دماعة للظهر. تناول الأدوية المسكنة كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ومن الطرق الجراحية هو إجراء جراحة دمج الفقرات؛ حيث تدمج هذه العملية بشكل دائم ما بين فقرتين أو أكثر، لمنع العظام من الحركة. للمزيد: الجنف انحناء العمود الفقري جراحة العمود الفقري بالتداخل المحدود  

الأجابة

د. اسراء حمدوني

هناك أسباب كثيرة تقف وراء عدم الإنجاب، والتي يمكن أن تعود للمرأة، أو الرجل، أو كلاهما. تعود معظم هذه الأسباب إلى وجود مشاكل في الجهاز التناسلي لكلاً منهم، أو قد تكون بسبب اتباع نمط حياة غير صحي، أو قد تكون بسبب اتباع إجراءات خاطئة أثناء الجماع.  وجب التنويه بأنه يتم الأخذ بعين الاعتبار تأخر الإنجاب بعد عام واحد من المحاولات. في البداية يجب التأكد من خلو كلا الزوجين من المشاكل الصحية التالية:  قلة جودة السائل المنوي عند الرجل؛ مثل: قلة عدد الحيوانات المنوية، وقله حركتها، وتشوهات شكلها، وزيادة لزوجة السائل وغيرها من المشاكل. عدم التبويض عند المرأة بسبب العديد من المشاكل، مثل: متلازمة تكيس المبايض، أو زيادة الوزن أو نقصانه، أو قصور المبايض الأولي، أو اختلال وظائف الغدة الدرقية، أو ارتفاع مستوى البرولاكتين الدم، أو التمارين المفرطة. انسداد قنوات فالوب؛ فهي المسار بين المبيضين والرحم، والمكان الذي تسبح من خلاله الحيوانات المنوية للوصول للبويضة الناضجة وحدوث الحمل فيها من عنق الرحم عبر الرحم وقناتي فالوب. وجود بطانة الرحم المهاجرة عند المرأة. وجود تشوهات هيكلية رحمية عند المرأة والتي تؤثر على قدرة انغراس البويضة المخصبة. وجود الأمراض المزمنة عند الزوجين؛ مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو السكري، أو أمراض المناعة الذاتية، أو الاكتئاب. نقص الوزن أو زيادة الوزن بشكل غير طبيعي. لكن على الجانب الآخر قد لا يعاني بعض الأزواج من أي مشكلة صحية قد تؤثر على خصوبتهم ومع ذلك لا يحدث الحمل، يمكن تعليل ذلك بأن هناك مشكلة صحية ما زالت غير مشخصة، أو أن هناك بعض الممارسات لها تأثير سلبي على حدوث الحمل، من أهم تلك الممارسات، ما يلي: اتباع نمط الحياة غير صحي في النوم، والأكل، وإدارة التوتر، وممارسة الرياضة.  التعرض للتوتر، والقلق، والاكتئاب. تفويت فترة الخصوبة؛ أي بمعنى يحدث الجماع قبل أو بعد فترة الخصوبة والتي تكون فترة حدوث التبويض عند المرأة. استخدام المزلقات أثناء الجماع هناك بعض الأنواع قد تؤثر سلباً على الحيوانات المنوية. ارتداء الملابس الداخلية الضيقة. التعرض للتلوث البيئي، مثل: المبيدات الحشرية، والدخان، والتدخين السلبي، والمواد المسرطنة. قلة ممارسة الجماع أو ممارسته بكثرة، حيث ينصح يومياً أو يوم بعد يوم خلال فترة التبويض. التبول والقيام من الفراش مباشرة بعد الجماع، ينصح المرأة بالاستلقاء لمدة نصف ساعة على الأقل لتسهيل حركة الحيوانات المنوية. لذا ينصح بمراجعة الطبيب والتحدث معه بشكل مفصل للتعرف على الأسباب المحتملة لتأخر الحمل وإجراء جميع الفحوصات اللازمة المخبرية، والسريرية، والتصويرية لكلا الطرفين. للمزيد: صحة المرأة النفسية في رحلتها الانجابية هل يستطيع المصاب بمتلازمة داون الزواج والانجاب؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر ضيق التنفس من الأعراض الأكثر شيوعاً المرافقة للعديد من المشاكل الصحية؛ أهمها مشاكل ممرات التنفس والرئتين، أو القلب، أو الأوعية الدموية. تتعدد الأسباب وراء حدوث ذلك فقد تعود لأسباب غير مقلقة مثل ضيق التنفس بسبب ممارسة التمارين الشاقة أو نزلات البرد الشائعة، أو قد يدل على مشكلة صحية أكثر خطور كانسداد الشرايين مثلاً. عادة ما يكون معدل التنفس الطبيعي عند البالغين 12-20 تنفس / دقيقة، فإذا قل أو زاد عن ذلك قد يدل هنا على وجود مشكلة صحية ما.  ولمعرفة التشخيص الدقيق لضيق التنفس عادة ما يتسائل الطبيب عن طبيعته؛ أي بمعنى هل يحدث وقت الراحة أو عند القيام بمجهود، أو هل يحدث بشكل تدريجي أو فجائي، وما هي الوضعيات التي يتحسن فيها ضيق التنفس أو يزداد سوءاً.  كما يمكن أن يرافق ضيق التنفس أعراض أخرى لها علاقة بوجود مشكلة صحية ما، كما يلي: سعال. دوخة. إغماء. تعب. ارتفاع ضربات القلب. ألم في الصدر خصوصاً مع أخذ الشهيق. صفير مع أخذ النفس. بلغم. ألم الرقبة. تنفس سريع وضحل. من أهم الأسباب الأكثر شيوعاً لضيق التنفس ما يلي: اضطرابات القلق. الربو.  مرض الانسداد الرئوي المزمن. جلطة دموية في الرئتين؛ الانسداد الرئوي. التعرض لكسور في الأضلاع. وجود سوائل زائدة حول القلب أو الرئتين. الاختناق بجسم ما. الاسترواح الصدري أو انكماش الرئتين (بالإنجليزية: Pneumothorax).  التعرض لأزمة قلبية. فشل في عضلة القلب.  مشاكل في ضربات القلب. فقر الدم. الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. الحمل. رد فعل تحسسي شديد بسبب التعرض لمادة ما. فقدان مفاجئ للدم. السمنة.  التدخين. لذا ينصح بمراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة للحصول على التشخيص الصحيح لمثل هذه الحالة.  للمزيد: اسباب ضيق التنفس المرتبطة بمشكلات القلب والرئتين ما هي الزلة التنفسية؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

في البداية يعد المبيض الجزء الأساسي في الجهاز التناسلي عند المرأة، فهو يتواجد على جانبي الرحم، وله وظيفتين أساسيتين في حياة كل أنثى، هما: إطلاق البويضة الناضجة كجزء من الدورة الشهرية. إفراز الهرمونات الأنثوية التي لها دور مهم في التكاثر؛ الأستروجين والبروجسترون. تعد مشكلة أكياس المبايض من المشاكل الشائعة ما بين النساء والتي يمكن أن تؤثر على خصوبتها. فهي عبارة عن أكياس مملوء بالسوائل تنمو وتكبر على المبيض.  عادة لا تسبب هذه الأكياس أي أعراض او مشاكل عند المرأة، كما يمكن أن تظهر وتختفي في غضون أشهر دون الحاجة إلى أي علاج. كما قد تؤثر أكياس المبيض على كلا المبيضين في نفس الوقت، أو قد تؤثر على واحد فقط.  من أهم الأعراض الناتجة عن أكياس المبايض ما يلي:  ألم في منطقة الحوض؛ حيث يتراوح من ألم طفيف إلى ألم مفاجئ وحاد. ألم أثناء الجماع. الإمساك. تكرار الحاجة للتبول. نزيف أكثر أو أقل من المعتاد عليه أثناء الدورة الشهرية. عدم انتظام الدورة الشهرية.  انتفاخ البطن. الشعور بالشبع حتى مع تناول القليل من الطعام. صعوبة بالحمل. ألم في أسفل الظهر أو الفخذين. ألم عند لمس الثدي. استفراغ و غثيان. من أهم الأسباب المؤدية لتكوين أكياس المبايض ما يلي:  الاضطربات الهرمونية. بطانة الرحم المهاجرة. الحمل. التهابات الحوض الحادة. لذا ينصح بمراجعة الطبيب لمتابعة الحالة واتخاذ الإجراء المناسب للتقليل من الأعراض المذكورة، فمن خيارات العلاج التي يمكن اتخاذها لعلاج أكياس المبايض ما يلي:  حبوب منع الحمل؛ لإيقاف التبويض ومنع تكون تكيسات جديدة. إزالة الكيس بالمنظار. إزالة الكيس جراحياً عن طريق شق بطني. إزالة المبيض في الحالات الشديدة. على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية من تكون أكياس المبيض إلا أنه ينصح بإجراء الفحوصات الروتينية؛ لاكتشافها في وقت مبكر، فعلى الرغم من أن الأكياس هذه لا تتحول إلى أورام سرطانية إلا أن هناك تشابه كبير ما بين أعراض أكياس المبيض وسرطان المبيض، لذا فإن التشخيص المبكر لهذه الأعراض يمكن أن يمنع حدوث المضاعفات. كما يمكن أن تساعد الأدوية الهرمونية من منع تكون أكياس جديدة.  للمزيد: كيس دموي على المبيض: الاسباب وطرق العلاج الغذاء وسرطان المبيض للنساء