الأجابة

د. اسراء حمدوني

على الرغم من أن الماء من أهم السوائل التي يتطلب منا شربها بشكل يومي لتعطي أجسادنا الشعور بالحيوية، والرطوبة، والانتعاش، إلا أن هناك بعض الفئات التي قد ترتبك عندما تشرب الماء وذلك للتأثير السلبي الحاصل بعد شربها. يمكن تفسير حدوث الألم في المعدة بعد شرب الماء بما يلي:  شرب الكثير من الماء في الصباح وعلى معدة فارغة: فعلى الرغم من أن شرب الماء صباحاً ضرورياً لصحة الجسم، إلا أن الإفراط في ذلك يؤدي إلى الغثيان، وألم في المعدة وخصوصاً أن الحامل أكثر عرضة لحدوث ذلك. شرب الماء البارد جداً: حيث يصدم الماء البارد الجهاز الهضمي وخصوصاً في أيام الصيف الحارة أو بعد ممارسة بعض التمارين الرياضية بعد أن يكون الجسم مولداً للكثير من الحرارة بداخله.  شرب الماء بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة: قد يخطئ الشخص عندما يكون عطشاً في تقدير كمية الماء التي يحتاجها جسمه، فعند شربه لكميات مفرطة يؤدي هذا إلى نقص صوديوم الدم، والذي يسعى الجسم لحلها عن طريق الغثيان، والقيء، والتعب، وتشنجات المعدة. شرب الماء الملوث: في بعض الأحيان قد تكون ماء الصنبور أو ماء الحنفية يحتوي على بعض الشوائب والملوثات والتي قد يؤدي شربها إلى ألم بالمعدة، كما يلي: التسمم بالرصاص: وذلك بسبب استخدام أنابيب المياه القديمة (الأنابيب الفولاذية المجلفنة) فهي أكثر عرضة للتآكل مع الزمن.  التسمم بالزرنيخ، أو الزئبق، أو النحاس، أو المنغنيز: تعد المياه الجوفية أكثر احتوائاً لتلك العناصر، ففي حال التسمم بها يعاني المريض من: ألم بالمعدة، والقيء، والإسهال المائي.  وجود الجراثيم والميكروبات: وتعد المياه الجوفية أكثر احتوائاً لها، حيث تتسرب مسببات الأمراض غير المرغوب فيها إلى مياه الآبار.  حدوث رد فعل تحسسي وتهيج بالمعدة اتجاه مضادات الميكروبات، مثل: الكلور، والكلورامين، والفلورايد.  وجود بعض الحالات الطبية، مثل: قرحة المعدة، أو داء الأمعاء الالتهابية، أو الارتجاع المعدي المريئي، أو متلازمة القولون العصبي. يمكن اتباع التعليمات التالية للتقليل من ألم المعدة بعد شرب الماء:  شرب الماء على دفعات خلال اليوم، وليس بكميات كبيرة في كل مرة. تجنب الماء البارد جداً، وبدلاً من ذلك شرب الماء الدافئ. شرب الماء ببطء.  غلي الماء غير المقطر وتصفيته بشكل كافي قبل استهلاكه. اتباع نظام غذائي صحي للتقليل من تهيج بطانة المعدة.  للمزيد: فوائد شرب الماء والكمية الموصى بها هل تعلم ماهي اضرار شرب الماء الساخن؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يحدث سرطان الثدي عندما يكون هناك عدم سيطرة على نمو خلايا أنسجة الثدي، وقد يبدأ هذا النمو في أي جزء من أجزاء الثدي، سواء أكان في الغدد التي تنتج الحليب أو القنوات (وهم من أكثر الأماكن التي يبداً بها) أو النسيج الضام. كما قد يكون السرطان في الثدي نفسه أو قد ينتشر خارج الثدي عبر الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية. قد تختلف أعراض سرطان الثدي من شخص لآخر، ففي بعض الأحيان قد لا تظهر إطلاقاً على المريض. فيما يلي ذكر لأهم العلامات والأعراض التحذيرية والتي قد تكون دالة على سرطان الثدي وتستوجب ضرورة مراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات التشخيصية، مع الأخذ بعين الاعتبار بأن هذه الأعراض يمكن أن تحدث مع حالات أخرى غير السرطان: كتل في الثدي أو الإبط. تضخم أو تورم أي جزء من الثدي. انبعاج داخلي في الثدي. تهيج، واحمرار، وتقشر الجلد في منطقة الحلمة أو الثدي. ألم في منطقة الحلمة. إفرازات غير طبيعية من الحلمة. تغير على حجم أو شكل الثدي. ألم في أي منطقة من الثدي. كما وجب التنويه بأن هناك العديد من الحالات الطبية أيضاً التي يمكن تؤدي إلى ظهور كتل في الثدي، وأنه في الغالب يعد وجود كتل الثدي من الأمور غير المقلقة ما لم يكن هناك أعراض أخرى، فمن أهم الحالات الطبية الحميدة التي يمكن أن تسبب أيضاً كتل في الثدي ما يلي:  الأورام الغدية الليفية. كيس الثدي. الخراجات. نخر الدهون. الورم الشحمي. الأورام الحليمية داخل القناة.  يوصى طبياً بضرورة إجراء الفحوصات الكشفية للتأكد من عدم وجود كتل في الثدي، على الرغم من أن هذه الفحوصات لا يمكن أن تمنع الإصابة بسرطان الثدي، إلا أنها يمكن أن تساعد في اكتشاف سرطان الثدي بشكل مبكر وعلاجه بشكل أسرع قبل انتشاره.  لذا في حال الشك بذلك يوصى بضرورة مراجعة الطبيب المختص لإجراء التصوير الشعاعي للثدي ماموغرام؛ وهو تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف عن أي تغيير على أنسجة الثدي،  أو عمل خزعة؛ فحص عينة صغيرة من أنسجة الثدي لفحصها تحت المجهر. للمزيد: عمليات زراعة ثدي السيلكون تغيرات في الثدي على المرأة أن تأخذها بعين الاعتبار

الأجابة

د. اسراء حمدوني

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الأعراض المذكورة بالسؤال (إسهال متكرر مع رائحة كريهة، ومغص، وغازات، وحمى، وقشعريرة)، أهمها ما يلي: الإسهال المعدي، بسبب العدوى الفيروسية، أو البكتيرية، أو الطفيلية، والذي يحدث نتيجة انتقاله عن طريق البراز للفم، أو تناول الأطعمة والمشروبات الملوثة. وقد يعاني المريض أيضاً من أعراض أخرى، مثل: الغثيان، والقيء، وألم البطن. كما يمكن أن تكون الأعراض المذكورة ناتجة عن الحالات الطبية التالية: الإنفلونزا. الإصابة بفيروس كورونا.  التهاب القولون. التهاب الرتج. التهاب الحويضة والكلية. التهاب الصفاق. أما بالنسبة للعلاجات الموصوفة من قبل الصيدلاني فهي كما يلي: دواء كلاريكير يحتوي على المادة الفعالة كلاريثرومايسين، وهو من المضادات الحيوية والذي يثبط نمو البكتيريا في العدوى الخفيفة - المتوسطة. أما دواء الفلاجيل فهو يحتوي على المادة الفعالة المترونيدازول، فهو  يعمل على قتل البكتيريا اللاهوائية والطفيليات. ومع هذا يوصى بضرورة مراجعة الطبيب وتلقي العلاج بأقرب وقت لمنع حدوث الجفاف لدى المريض، عن طريق إعطاء السوائل عبر الوريد، والتأكد فيما إذا كان هناك حاجة لهذه الأدوية الموصوفة وذلك لمنع حدوث مقاومة للمضادات الحيوية في حال استخدامها بشكل خاطئ، كما يمكن أن يختلف العلاج بناءاً على الفحوصات المخبرية والسريرية، فقد يحتاج المريض واحداً أو أكثر من العلاجات التالية:  المضادات الحيوية. مضادات الفيروسات. مضادات الطفيليات.  الأدوية المضادة للإسهال. الأدوية المسكنة للألم والخافضة للحمى. كما يمكن الوقاية من حدوث الإسهال باتباع التعليمات التالية: النظافة الجيدة وغسل اليدين بانتظام. طهي الطعام بشكل جيد، وخصوصاً اللحوم، والأسماك، والدواجن. غسل الفواكه والخضروات بشكل جيد. تنظيف ألواح التقطيع والأواني فور ملامستها اللحوم النيئة وعدم استخدامها لتقطيع الخضروات أو الفواكه التي لن يتم طهيها فيما بعد.  أخذ اللقاحات المطلوبة قبل السفر للدول التي يحتمل أن يكون بها أمراض سارية.  للمزيد: علاج الاسهال في المنزل إسهال الكيتو وكيفية إيقافه

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعاني البعض من خروج براز صلب وعلى شكل قطع، إن السبب الأساسي في حدوث ذلك هو الإمساك. حيث يتكسر البراز الصلب جداً إلى قطع أصغر ليسهل عملية خروجه، فهي تتكسر أثناء الهضم، أو في فتحة الشرج مباشرة قبل حركة الأمعاء. ويكون تمرير هذه القطع أكثر صعوبة من البراز العادي.  عندما يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي، يمتص القولون بعض الماء الذي يحتوي عليه الطعام. فعندما يستغرق الطعام وقتاً في القولون يمتص القولون الكثير من الماء ويصبح حينها صلباً.  وعادة ما يعاني المريض أيضاً من الأعراض التالية بالإضافة خروج البراز الصلب:  حركات أمعاء مؤلمة. صعوبة التبرز. كبر حجم البراز.  الشعور بعدم التبرز بشكل كافي.  من أهم الأسباب المؤدي لخروج قطع البراز الصلبة ما يلي:  القلق والتوتر: حيث تلاحظ الأمهات أطفالهم الصغار وخصوصاً الذين يتدربون على استخدام المرحاض، يحدث الإمساك لديهم عندما يرفضون استخدام المرحاض بدلاً من الحفاض.  استخدام بعض أنواع الأدوية، مثل: الاستخدام المفرط لأدوية الإمساك كالحقن الشرجية والملينات، أو مضادات الاكتئاب، أو الأدوية المخدرة، والتي تؤدي إلى إبطاء عملية الهضم وخروج البراز الصلب. الحالات الطبية التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل: مرضى الخرف حيث يجدون صعوبة في معرفة متى وكيف يذهب إلى الحمام. مشاكل الجهاز الهضمي والتي تؤثر على المعدة أو الأمعاء، مثل: متلازمة القولون العصبي، أو وجود حساسية اتجاه بعض أنواع الأطعمة. الإصابات الجسدية، وخصوصاً تلك التي في الحبل الشوكي، أو المعدة والأمعاء، أو عضلات قاع الحوض.  الأمراض المزمنة والتي تؤثر على وظيفة الأعصاب أو العضلات، مثل: مرض السكري، أو قصور الغدة الدرقية، أو سرطان القولون. اتباع نمط حياة وعادت سيئة تؤثر على الشخص بشكل سلبي، مثل: قلة تناول الألياف، وعدم الحركة وممارسة الرياضة، وقلة شرب السوائل.  كبار السن بسبب التغيرات في توتر العضلات ووظيفة الجهاز العصبي التي تحدث عادةً مع تقدم العمر. أما بالنسبة لخروج دم مع البراز، فهناك أسباب كثيرة اعتماداً على لون الدم، وكميته، وطبيعة وجوده مع البراز، فيما يلي لأهمها: البواسير. الشق الشرجي. الخراج الشرجي. الناسور الشرجي. التهاب الرتج.  مرض التهاب الأمعاء. قرحة المعدة. الاورام الحميدة. يوصى باتباع التعليمات التالية لتقليل من خروج قطع البراز الصلبة: الإكثار من تناول الأطعمة المحتوية على الألياف الغذائية. الإكثار من شرب السوائل خلال اليوم. ممارسة التمارين الرياضية اليومية. استخدام الأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية لعلاج الإمساك.  لذا في حال استمرار الأعراض وانزعاج المريض منها، يوصى بضرورة مراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات التشخيصية ومعرفة السبب وعلاجة بناءاً على ذلك. للمزيد: دلالات قوام ولون البراز متى يكون نزول الدم مع البراز خطير؟