الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، إن الأعراض التي تصفها، من ارتجاع الطعام (خاصة مع أطعمة معينة مثل الحليب والقهوة والأطعمة المقلية)، مع حموضة وأحياناً ضيق في التنفس، وتتكرر بشكل يومي تقريباً منذ سنة، تشير إلى عدة احتمالات تتعلق بالجهاز الهضمي والجهاز التنفسي: الاحتمالات الهضمية: ارتجاع المريء (GERD): هذا هو السبب الأكثر شيوعاً للأعراض التي ذكرتها. يحدث عندما ترتخي العضلة العاصرة السفلية للمريء، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتداد إلى المريء. قد يسبب ذلك حموضة، شعوراً بالحرقة في الصدر، وأحياناً ارتجاعاً للطعام دون حموضة. فتق الحجاب الحاجز: قد يساهم في تفاقم أعراض ارتجاع المريء، حيث يسمح لجزء من المعدة بالانزلاق عبر الحجاب الحاجز إلى الصدر. مشاكل في إفراغ المعدة: في بعض الحالات، قد يكون هناك تأخر في إفراغ المعدة لمحتوياتها، مما يزيد من الضغط داخل المعدة ويرفع احتمالية الارتجاع. الاحتمالات التنفسية المتعلقة بارتجاع المريء: في بعض الأشخاص، قد تؤدي أحماض المعدة أو حتى الطعام المرتجع إلى تهيج الممرات الهوائية، مما يسبب: تشنج القصبات الهوائية: يمكن أن يحدث ضيق في التنفس بسبب تضيق الممرات الهوائية. الربو: قد تتفاقم أعراض الربو أو تظهر أعراض تشبه الربو بسبب الارتجاع. التهاب الحنجرة أو البلعوم: قد يسبب الارتجاع تهيجاً في هذه المناطق، مما يؤثر على التنفس. حتى تتمكن من زيارة الطبيب، إليك بعض الإجراءات التي قد تساعد في تخفيف الأعراض: تجنب المسببات: حاول تحديد الأطعمة والمشروبات التي تثير الأعراض لديك وتجنبها قدر الإمكان (مثل القهوة، الحليب، الأطعمة المقلية والدسمة). تناول وجبات أصغر: بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة، حاول تناول 5-6 وجبات صغيرة على مدار اليوم. تجنب الاستلقاء بعد الأكل: انتظر ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء أو النوم. ارفع رأس السرير: يمكنك رفع رأس سريرك بضع بوصات باستخدام كتل خشبية تحت أرجل السرير الأمامية، فهذا يساعد على منع الارتجاع الليلي. تجنب الملابس الضيقة: لا ترتدِ أحزمة أو ملابس ضيقة حول منطقة الخصر. تجنب التدخين: إذا كنت مدخناً، فإن الإقلاع عن التدخين قد يساعد. تحكم في الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان بعض الوزن قد يخفف الضغط على المعدة. من الأفضل مراجعة الطبيب المختص (طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو طبيب صدر) للتأكد والاطمئنان، خاصة إذا استمرت الأعراض أو ساءت. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك بدقة وقد يطلب بعض الفحوصات لتحديد السبب ووضع خطة علاج مناسبة لك.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، استمرار الألم الشديد في الرسغ بعد شهرين من إدخال إبرة المغذي  وتطوره ليمتد على طول المسار الوعائي أو العصبي يشير غالبًا إلى احتمالين رئيسيين: التهاب الوريد الخثاري السطحي: وهو حدوث جلطة دموية صغيرة مسؤولة عن التهاب في الوريد السطحي الذي استُخدم للحقن. قد تشعرين بالوريد كأنه "حبل" صلب ومؤلم عند اللمس، والوصف الذي ذكرتِهِ بـ "شريان اليد" غالبًا ما يقصد به الوريد الملتهب الذي يتخذ مسارًا طوليًا. تأثر أو إصابة العصب السطحي: منطقة الرسغ غنية بالأعصاب الحساسة القريبة من الأوردة (مثل التفرعات السطحية للعصب الكعبري). أحيانًا، تسبب الإبرة أو تجمع السوائل المحقونة تهيجًا مزمنًا في العصب، مما يؤدي إلى ألم حارق، أو وخز، أو إحساس كأن هناك كهرباء تمتد عبر اليد. في الوقت الحالي أنصحك بالقيام بالآتي: استشيري طبيب الأوعية الدموية: نظراً لمرور شهرين وزيادة حدة الألم، من الضروري أن يفحصكِ الطبيب سريريًا. قد يطلب إجراء أشعة صوتية للأوعية الدموية للتأكد من سلامة تدفق الدم واستبعاد أي جلطات وريدية سطحية أو عميقة، أو فحص كفاءة الأعصاب. استخدمي كمادات دافئة: إذا لم يكن هناك احمرار شديد أو سخونة، يمكنكِ تطبيق كمادات دافئة على المسار المؤلم لتنشيط الدورة الدموية وتخفيف التصلب. التزمي بالعلاجات الدوائية (تحت إشراف طبي): قد يصف لكِ الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) لتخفيف الألم والالتهاب، أو المراهم الموضعية التي تحتوي على الهيبارين لتفكيك التصلب الوريدي. احرصي على إراحة اليد: تجنبي حمل الأوزان الثقيلة أو إجهاد الرسغ أثناء العناية بطفلكِ حتى يهدأ الالتهاب.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ السلامة، بناءً على ما ذكرتِ، وخاصة انخفاض مستوى الهيموغلوبين لديكِ، فإن الأسباب المحتملة لتعبك وكثرة نسيانك وصعوبة حفظك قد تشمل: فقر الدم (الأنيميا): معدل الهيموغلوبين لديكِ (9) يعتبر منخفضاً، مما يعني أن جسمك لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين. فقر الدم، وخاصة الناتج عن نقص الحديد، هو سبب شائع جداً للشعور بالإرهاق، وضعف التركيز، وصعوبة الذاكرة والحفظ. الإرهاق الذهني: رغم أنك تنامين جيداً، إلا أن الضغط الدراسي والتركيز المطلوب في الصف يمكن أن يسبب إرهاقاً ذهنياً يؤثر على قدرتك على الاستيعاب والحفظ. أسباب أخرى (أقل شيوعاً): قد تكون هناك أسباب أخرى مثل سوء التغذية بشكل عام، أو نقص فيتامينات أخرى، أو حتى القلق، لكن انخفاض الهيموغلوبين هو مؤشر قوي جداً. بما أن السبب الأرجح هو فقر الدم، فإن الخطوات التالية قد تساعدك: تابعي مع الطبيب: أهم خطوة هي مراجعة طبيب مختص. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك بشكل دقيق، وقد يطلب المزيد من الفحوصات للتأكد من سبب انخفاض الهيموغلوبين، ووصف العلاج المناسب، مثل مكملات الحديد، وجرعاتها الصحيحة. اهتمي بالتغذية الصحية: تناولي الأطعمة الغنية بالحديد. تشمل هذه الأطعمة: اللحوم الحمراء (خاصة الكبد). البقوليات (مثل العدس والفول والحمص). الخضروات الورقية الداكنة (مثل السبانخ والجرجير). الفواكه المجففة (مثل الزبيب والمشمش). يمكنك أيضاً تناول الأطعمة التي تساعد على امتصاص الحديد، مثل تلك الغنية بفيتامين سي (كالبرتقال والفراولة والفلفل الرومي). حاولي تنظيم الوقت والراحة: حاولي تنظيم وقت دراستك وإعطاء عقلك فترات راحة قصيرة ومنتظمة أثناء المذاكرة. ابتعدي عن الشاشات قبل النوم بوقت كافٍ لضمان نوم عميق ومريح. جربي تقنيات الحفظ: جربي استخدام تقنيات مختلفة للحفظ، مثل تقسيم المعلومات إلى أجزاء صغيرة، استخدام الخرائط الذهنية، الربط بين المعلومات الجديدة والمعلومات السابقة، أو الشرح لنفسك بصوت عالٍ.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، الحبوب الكبيرة التي تظهر في الوجه وتكون مؤلمة وغالبًا بدون رؤوس قد تشير إلى عدة احتمالات، ومنها: حب الشباب الالتهابي العميق (Nodular or Cystic Acne): هذا النوع من حب الشباب يكون أكثر عمقًا تحت الجلد، ويتكون من عقيدات مؤلمة قد لا تصل إلى مرحلة ظهور رأس صديدي. غالبًا ما يرتبط بالتغيرات الهرمونية. التهاب بصيلات الشعر (Folliculitis): قد يحدث التهاب في بصيلات الشعر مما يسبب ظهور حبوب ملتهبة. بعض الاضطرابات الجلدية الأخرى: هناك حالات جلدية أخرى يمكن أن تسبب ظهور حبوب مشابهة. ونعم، لتكيس المبايض (PCOS) علاقة وثيقة بظهور حب الشباب، خاصة الحبوب التي تظهر في منطقة الفك والذقن. يحدث هذا بسبب الخلل الهرموني المصاحب لتكيس المبايض، حيث ترتفع مستويات الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) لدى المرأة.   هذه الهرمونات تزيد من إنتاج الزهم (الدهون) في البشرة، مما يؤدي إلى انسداد المسام وظهور حب الشباب، وغالبًا ما يكون هذا النوع من حب الشباب أكثر عنادًا ويستجيب بشكل أفضل للعلاجات التي تنظم الهرمونات.   ما تأثير حبوب منع الحمل ديان 35؟ ديان 35 (Diane-35) هو علاج هرموني يستخدم غالبًا في علاج حب الشباب المرتبط بالخلل الهرموني، مثل حب الشباب الناتج عن تكيس المبايض. يعمل هذا الدواء عن طريق: خفض مستويات الأندروجينات: مما يقلل من إنتاج الدهون في البشرة. تنظيم الدورة الشهرية: مما يساعد في تخفيف التقلبات الهرمونية. بسبب آلية عمله، يعتبر ديان 35 فعالاً في علاج أنواع معينة من حب الشباب، خاصة تلك المرتبطة بالهرمونات. بما أنك تذكرين أن الحبوب تزداد مع العلاج عند الطبيب، فقد يكون الطبيب قد وصف ديان 35 أو علاجاً مشابهاً لأنه يشتبه في وجود سبب هرموني لحالتك.   وقد يستغرق العلاج الهرموني بعض الوقت لإظهار نتائجه، وقد لا تكون الاستجابة فورية. في بعض الأحيان، قد تزداد الحالة سوءًا قليلاً في البداية قبل أن تتحسن. من المهم جدًا الاستمرار في متابعة حالتك مع طبيبك المعالج ليتمكن من تقييم مدى استجابتك للعلاج وتعديله إذا لزم الأمر.