الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، إن الشعور بالألم في أعلى البطن (تحت الحجاب الحاجز) المصحوب بالانتفاخ غالباً ما يرتبط بمشكلات في الجهاز الهضمي العلوي مثل غازات القولون، أو اضطرابات المعدة، أو فتق الحجاب الحاجز.   إليكِ أبرز الأسباب المحتملة والحلول الأولية للتعامل مع الحالة: غازات القولون العصبي: تراكم الغازات في زوايا القولون العلوية يضغط مباشرة تحت الحجاب الحاجز. عسر الهضم والتهاب المعدة: تناول الأطعمة الدسمة، الحارة، أو تناول الطعام بسرعة يزيد من النفخة. ارتجاع المريء أو فتق الحجاب الحاجز: يسبب اندفاع جزء بسيط من المعدة للأعلى شعوراً بالامتلاء، الألم، والحرقة. تغيرات هرمونية: كفتاة، قد تزداد هذه الأعراض (الانتفاخ والمغص) في الفترة التي تسبق الدورة الشهرية أو تزامناً معها. إليكِ الحلول والنصائح المنزلية: تعديل نمط الأكل: تناولي وجبات صغيرة متفرقة، وامضغي الطعام ببطء لتجنب بلع الهواء. تجنب محفزات الغازات: قللي مؤقتاً من البقوليات، الوجبات السريعة الدسمة، المشروبات الغازية، والأطعمة الحارة. المشروبات العشبية الدافئة: يمكن لشرب النعناع أو البابونج الدافئ أن يساعد في تهيئة المعدة وطرد الغازات. عدم الاستلقاء بعد الأكل: تجنبي النوم أو الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين على الأقل من تناول الوجبة. يمكن استخدام حبوب مص غازات بسيطة (مثل سيميثيكون) بعد استشارة الصيدلاني لتخفيف النفخة، وإذا كان الألم شديداً ولا يحتمل، أو إذا صاحبه قيء مستمر، أو صعوبة في التنفس والبلع، أو ارتفاع في درجة الحرارة، فيجب مراجعة الطبيب المختص بالباطنية للتشخيص الدقيق وإجراء الفحوصات اللازمة.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، وجود كتلة أسفل الثدي الأيسر يمكن أن يكون له عدة أسباب محتملة، ومن المهم معرفة أن العديد من هذه الأسباب ليست خطيرة. ولكن، بما أنك لاحظتها بالعين المجردة وتشعرين بالقلق، فمن الضروري جداً استشارة طبيب مختص.   وتشمل الأسباب المحتملة للكتلة (بدون تشخيص): مشاكل في الثدي نفسه: قد تكون الكتلة مرتبطة بتغيرات طبيعية في نسيج الثدي، مثل الأكياس (Cysts) أو التغيرات الليفية (Fibrocystic changes). هذه الحالات شائعة جداً لدى النساء. مشاكل جلدية: في بعض الأحيان، قد تكون الكتلة مجرد التهاب في بصيلات الشعر أو غدد دهنية تحت الجلد، أو قد تكون كيس دهني (Lipoma). مشاكل متعلقة بالعضلات: قد تكون هناك شد عضلي أو تكتل بسيط في العضلات الصدرية. مشاكل في الغدد الليمفاوية: قد تتضخم بعض الغدد الليمفاوية القريبة نتيجة لالتهاب بسيط أو عدوى. مشاكل في الطحال: بالنسبة للطحال، فهو يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن، ولكن في حالات نادرة جداً، قد يكون هناك تضخم ملحوظ في الطحال يمكن الشعور به أو ملاحظته. ومع ذلك، عادة ما يكون الشعور بكتلة أسفل الثدي مرتبطاً أكثر بمنطقة الثدي أو الجلد. هل يمكن أن تكون ورماً خبيثاً؟ لا يمكن لأحد أن يجزم بأنها ورم خبيث أو حميد دون فحص طبي متخصص. الخوف من الأورام الخبيثة طبيعي، ولكن يجب أن نتذكر أن معظم الكتل التي تظهر تكون حميدة. في حالتك، وبما أنك لاحظتيها بالعين المجردة منذ 5 سنوات، هذا قد يشير إلى أنها ليست حالة طارئة أو سريعة التفاقم، ولكنه لا يمنع ضرورة الفحص.   أهم خطوة الآن هي حجز موعد مع طبيب. يمكنك البدء بزيارة طبيب عام أو طبيب نساء وتوليد. سيقوم الطبيب بـ: أخذ التاريخ المرضي المفصل: سيسألك عن متى لاحظت الكتلة، هل تغير حجمها، هل هناك ألم، وهل هناك أعراض أخرى. الفحص السريري: سيقوم بفحص الثدي والمنطقة المحيطة به، وقد يقوم بفحص البطن للتأكد من الطحال. طلب فحوصات إضافية: بناءً على الفحص، قد يطلب الطبيب فحوصات مثل: الموجات فوق الصوتية (السونار): وهو فحص شائع جداً وآمن للكشف عن طبيعة الكتلة. أشعة الثدي (الماموجرام): حسب عمرك وتوصيات الطبيب. تحاليل دم: إذا اشتبه في وجود التهاب أو مشكلة أخرى. من فضلك، حاولي أن تهدئي من روعك قدر الإمكان. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج لأي حالة، والطبيب هو الشخص الوحيد الذي يستطيع مساعدتك في معرفة سبب هذه الكتلة وتقديم الرعاية المناسبة.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، من الطبيعي أن تشعري ببعض الانتفاخ والانزعاج بعد العملية، ولكن إذا استمر لفترة طويلة، فقد يكون ذلك مرتبطًا بأحد الأسباب التالية: التورم والالتهاب الطبيعي بعد الجراحة: بعد أي عملية جراحية، يحدث تورم طبيعي في الأنسجة المحيطة بمنطقة الجراحة. هذا التورم يمكن أن يستمر لعدة أسابيع، وقد يساهم في الشعور بالانتفاخ. قد يكون هناك بعض الالتهاب المتبقي الذي يحتاج الجسم وقتاً للتعافي منه. تراكم السوائل (الاستسقاء): في بعض الحالات، قد تتراكم السوائل في تجويف البطن بعد الجراحة. هذا يُعرف بالاستسقاء. يمكن أن يحدث هذا بسبب تغيرات في توازن السوائل بالجسم أو كرد فعل للالتهاب. مشاكل في حركة الأمعاء: تتأثر حركة الأمعاء بشكل مؤقت بعد الجراحة، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لتعود إلى طبيعتها. إذا كانت هناك بطء في حركة الأمعاء، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم الغازات والسوائل، مما يسبب الانتفاخ. الغازات: قد تلاحظ زيادة في إنتاج الغازات بعد الجراحة، خاصة إذا كان هناك تغيرات في النظام الغذائي أو تأثير للجراحة على الجهاز الهضمي. تغيرات هرمونية: استئصال المبيضين يؤدي إلى تغيرات هرمونية كبيرة، وهذا قد يؤثر على وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك الجهاز الهضمي. التصاقات: في حالات نادرة، يمكن أن تتكون التصاقات (نسيج ندبي) بين الأعضاء الداخلية بعد الجراحة، مما قد يسبب انسدادًا جزئيًا أو يؤثر على حركة الأمعاء. من الأفضل مراجعة الطبيب المختص للتأكد والاطمئنان، خاصة إذا استمرت الأعراض أو ساءت.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك،  وجود كيس شوكولاتة في المبيض له علاقة ببطانة الرحم المهاجرة، ولكنه لا يعني بالضرورة وجود بطانة رحم مهاجرة في مكان آخر، كما أنه لا يمنع الحمل في كل الحالات. دورتك المنتظمة لا تنفي احتمال وجوده.   هل يؤثر كيس الشوكولاتة على الحمل؟ نعم، يمكن أن يؤثر كيس الشوكولاتة على الخصوبة والحمل بعدة طرق: تأثير على مخزون البويضات: قد يؤثر حجم الكيس أو عدد الأكياس على مخزون البويضات في المبيض. التأثير على جودة البويضات: في بعض الحالات، قد تؤثر البيئة الالتهابية الناتجة عن الكيس على جودة البويضات. التأثير على عملية الإباضة: قد يعيق الكيس عملية الإباضة الطبيعية. بطانة الرحم المهاجرة: غالباً ما يكون وجود كيس الشوكولاتة مرتبطاً ببطانة الرحم المهاجرة، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على الحمل. كيس الشوكولاتة (Endometrioma) هو نوع من الأكياس التي تتكون في المبيض، وينتج عن وجود نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، وتحديداً داخل المبيض. يتكون هذا النسيج من دم قديم، ولونه يشبه الشوكولاتة الذائبة، ومن هنا جاء الاسم.   هل يدل وجوده على بطانة رحم مهاجرة؟ نعم، يعتبر كيس الشوكولاتة علامة قوية على وجود بطانة رحم مهاجرة في المبيض. بطانة الرحم المهاجرة تعني أن نسيجاً شبيهاً ببطانة الرحم ينمو خارج الرحم، وأكثر الأماكن شيوعاً لذلك هو المبيضين، حيث يتكون كيس الشوكولاتة.   وعدم حدوث الحمل خلال السنة الأولى من الزواج يعتبر أمراً شائعاً. مدة 7 أشهر ليست طويلة جداً، ولكن بما أن هناك كيس شوكولاتة، فقد يكون من المفيد اتخاذ بعض الخطوات.   إليكِ الخطوات المقترحة: استشيري الطبيب المختص: هذه هي الخطوة الأهم. سيقوم الطبيب بتقييم حجم الكيس، وعدد الأكياس، وحالتك الصحية العامة، والتاريخ الإنجابي. أجري الفحوصات الإضافية: قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى مثل تحليل الهرمونات، أو فحص الموجات فوق الصوتية لتقييم المبيضين والرحم بدقة. خيارات العلاج: بناءً على التقييم، قد ينصح الطبيب بـ: المتابعة الدورية: إذا كان الكيس صغيراً ولا يسبب أعراضاً شديدة، قد يكتفي الطبيب بالمتابعة. العلاج الدوائي: قد توصف بعض الأدوية لتخفيف الأعراض أو محاولة تقليل نمو الكيس. الجراحة: في بعض الحالات، خاصة إذا كان الكيس كبيراً، أو يؤثر بشكل واضح على الخصوبة، أو يسبب ألماً شديداً، قد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي لإزالته.