الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتكِ، نتيجة فحص السكر الصيامي لديكِ (135 ملغم/دسل) تُعد أعلى من المعدل الطبيعي وتدخل ضمن نطاق تشخيص مرض السكري، والذي يُحدد عادةً إذا كانت القراءة 126 ملغم/دسل أو أعلى.   مع ذلك، لا يُعتمد التشخيص النهائي بناءً على قراءة واحدة فقط، بل يلزم تأكيد النتيجة بإعادة الفحص في يوم آخر أو إجراء فحص السكر التراكمي (HbA1c)، لذا أنصحكِ بمراجعة الطبيب لإجراء فحص السكر التراكمي (HbA1c) ومناقشة النتائج لوضع الخطة المناسبة.   أما بالنسبة للمعدلات الطبيعية لمستوى السكر في الدم: فحص السكر الصيامي: أي بعد صيام 8 ساعات على الأقل: المعدل الطبيعي: من 70 إلى 99 ملغم/دسل. مرحلة ما قبل السكري: من 100 إلى 125 ملغم/دسل. مرحلة السكري: 126 ملغم/دسل أو أعلى. فحص السكر بعد الأكل بساعتين: المعدل الطبيعي: أقل من 140 ملغم/دسل. مرحلة ما قبل السكري: من 140 إلى 199 ملغم/دسل. مرحلة السكري: 200 ملغم/دسل أو أعلى.

الأجابة

د. دعاء المصري

أهلًا بكِ، نعم، السونار التفصيلي الأساسي والأسلم للكشف عن التشوهات يجرى بتقنية ثنائي الأبعاد (2D، وهناك خلط شائع بين الناس بأن الفحص التفصيلي يجب أن يكون ثلاثي (3D) أو رباعي الأبعاد (4D)، لكن هذا الاعتقاد الطبي خاطئ تماماً.   فالأطباء يعتمدون بالدرجة الأولى على السونار ثنائي الأبعاد باللونين الأبيض والأسود لرؤية وتدقيق البنية التشريحية الداخلية للجنين، وذلك للأسباب اللآتية: رؤية الأعضاء الداخلية: يسمح للطبيب باختراق الأنسجة لرؤية تلافيف الدماغ، حجرات القلب، الكليتين، والمعدة بوضوح. أخذ القياسات الدقيقة: يُستخدم لقياس حجم الرأس، عظم الفخذ، ومحيط البطن للتأكد من نمو الجنين بشكل سليم وطبيعي. التقنية المعتمدة عالمياً: يسمى هذا الفحص طبيًا بـ فحص سلامة الجنين أو الأنمولي (Anomaly Scan)، والركيزة الأساسية فيه هي الصور الثنائية. ما هي التشوهات التي يكشفها هذا الفحص؟ يجرى الفحص بدقة عالية في نهاية الشهر الخامس (بين الأسبوعين 18 و 22)، ويكشف عن أغلب المشكلات الهيكلية الكبرى مثل: مشاكل الجهاز العصبي: مثل عيوب الأنبوب العصبي أو استسقاء الدماغ. تشوهات القلب والأوعية الدموية: مثل العيوب الخلقية الكبيرة في صمامات أو جدار القلب. مشاكل الجهاز الهضمي والبولي: مثل انسداد الأمعاء، أو تشوهات الكلى وتجمع السوائل فيها. تشوهات الأطراف وعظام العمود الفقري: والتأكد من سلامة نمو اليدين والقدمين. متى يُلجأ إلى السونار ثلاثي أو رباعي الأبعاد؟ الأبعاد التشخيصية الأعلى (3D/4D) هي تقنيات تكميلية وليست بديلة؛ يلجأ إليها الطبيب في حالات محددة فقط، مثل: التشوهات الخارجية: تصوير السطح الخارجي للجنين بوضوح، مثل الكشف عن الشفة الأرنبية أو تشوهات الأصابع الدقيقة. التأكيد البصري: مساعدة الأبوين على رؤية ملامح وجه الجنين أو تأكيد شكوك رصدها الطبيب بالسونار الثنائي. لذا، طالما أن الطبيبة قامت بفحص كافة أعضاء الجنين وقياساتها وتأكدت من سلامتها، فإن فحصكِ صحيح ومكتمل تماماً ولا داعي للقلق.

الأجابة

د. دعاء المصري

أهلًا بكِ، تسمى الحالة التي ينقطع فيها النفس مؤقتاً بسبب ضربة على الظهر أو الصدر بانقطاع النفس أو توقف النفس المؤقت، وتحدث هذه الحالة غالباً نتيجة صدمة ميكانيكية تؤدي إلى تشنج مؤقت في عضلة الحجاب الحاجز، حيث تقع هذه شبكة الأعصاب خلف المعدة وتحت الحجاب الحاجز مباشرة.   وتهدف الإسعافات الأولية الصحيحة إلى تهدئة المصاب ومساعدته على استعادة نمط التنفس الطبيعي تفادياً للذعر: طمأنة المصاب: اطلبي منه الهدوء لأن الهلع يزيد التشنج سوءاً. وضعية مريحة: اجعلي المصاب يجلس مسترخياً مع الانحناء قليلاً للأمام. التنفس ببطء: وجهيه لأخذ شهيق بطيء من الأنف وزفير طويل من الفم. إرخاء الملابس: قومي بفك أي أحزمة أو ملابس ضيقة حول البطن والصدر. هل يجدي نفعاً التنفس الصناعي؟ لا، لا يجدي نفعاً ولا داعي له مطلقاً في هذه الحالة لعدة أسباب: المصاب في وعيه: يمنع تماماً عمل تنفس صناعي لشخص مستيقظ ويتنفس تلقائياً. المشكلة تشنجية: الأزمة ليست انسداداً في مجرى الهواء أو توقفاً في القلب، بل تشنجاً عضلياً مؤقتاً يزول تلقائياً خلال ثوانٍ إلى دقيقة. مخاطر إضافية: محاولة النفخ في فم شخص واعٍ قد تسبب له الذعر، والتقيؤ، أو دخول الهواء إلى المعدة. متى تصبح الحالة خطيرة؟ يجب طلب الرعاية الطبية الفورية لدى أقرب مستشفى أو الاتصال بالطوارئ في الحالات التالية: إذا استمر انقطاع النفس أو صعوبة التنفس لأكثر من دقيقة أو دقيقتين. فقدان الشخص لوعيه. خروج دم مع السعال. ألم شديد ومستمر في الظهر أو الصدر  خوفاً من حدوث كسور في الضلوع أو إصابة داخليّة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ دوام الصحة، تؤثر حبوب الريتان بشكل خطير جداً على الحمل، حيث تسبب تشوهات خلقية شديدة للجنين بنسبة عالية جداً إذا تم تناولها أثناء الحمل أو قبل خروجها تماماً من الجسم.   يحتوي دواء الريتان على المادة الفعالة أيزوتريتينوين (Isotretinoin)، وهي مادة تسبب: تشوهات في الجمجمة. تشوهات في القلب. تشوهات في الجهاز العصبي المركزي. تشوهات في الأطراف. زيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة. أما بالنسبة للفترة الآمنة للامتناع عن الحمل فيجب الامتناع تماماً عن الحمل لمدة شهر كامل واحد على الأقل (30 إلى 35 يوماً) بعد أخذ آخر حبة من الدواء، كما يفضل بعض الأطباء تمديد هذه الفترة من 3 إلى 6 أشهر لضمان أعلى مستويات الأمان التام ونمو بطانة الرحم بشكل طبيعي بعد العلاج.