الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، الخطوة الأولى والأهم الآن هي التوقف تمامًا عن استخدام مرهم إيروكسول (Iruxol) وخلع لزقة الجروح فورًا، لأن هذا التصرف هو المسبب الرئيسي للحرقان الشديد وظهور الأثر.   مرهم إيروكسول ليس كريمًا ملطفًا للحروق، بل هو مرهم يحتوي على إنزيمات قوية تُستخدم لإذابة الجلد الميت في الجروح المستعصية؛ ووضعه على حرق حديث وتغطيته بلزقة جروح كتمت الحرارة وضاعفت من تأثير الإنزيمات، مما أدى إلى تهيج الجلد والتهابه بشدة تاركًا هذا الأثر.   إليكِ خطة العلاج والترميم الصحيحة والمقسمة إلى مرحلتين: المرحلة الأولى: تهدئة الالتهاب الحالي (من 3 إلى 5 أيام) الجلد الآن متهيج ومصاب بصدمة كيميائية وحرارية، وعلينا تهدئته غسل المنطقة برفق: نظفي مكان الحرق بماء فاتر وصابون طبي لطيف جداً وبدون فرك. استخدام مرهم مخصص للحروق: ضعي طبقة رقيقة من مرهم ميبو (MEBO) أو أي كريم طبي يحتوي على مستخلصات الألوفيرا، هذا يساعد في إعادة بناء الجلد المصاب وتخفيف الألم. تجنب الكتم والتغطية القاسية: اتركي الجلد يتنفس، وإذا اضطررتِ لتغطيته لحمايته من الاحتكاك، استخدمي شاشًا فازلينيًا معقمًا وخفيفًا جداً وليس لزقة جروح مطاطية تكتم الهواء. المرحلة الثانية: علاج الأثر والتصبغات (بعد التئام الجلد تماماً) الأثر الذي ظهر هو مجرد تصبغ ناتج عن الالتهاب الشديد، ويجب ألا تبدئي بعلاجه إلا بعد أن يختفي الحرقان تماماً ويصبح الجلد أملس: كريمات السيليكون: بعد التئام الحرق، استخدمي جل أو شرائح السيليكون. وهي المعيار الذهبي طبيًا لمنع وتخفيف آثار الحروق. الحماية الصارمة من الشمس: أشعة الشمس هي العدو الأول لأثار الحروق وتجعلها داكنة وصعبة العلاج. ضعي واقي شمس بمعامل حماية (SPF 50+) على يدك قبل الخروج دائماً. مجددات البشرة: يمكنكِ لاحقاً استشارة طبيب جلدية لوصف كريمات مقشرة لطيفة أو مبيضة تحتوي على حمض الأزيليك، أو فيتامين C، أو ألفا أربوتين لتسريع اختفاء الأثر تماماً.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولجنينكِ السلامة، نعم من المحتمل أن تكون أغلبية هذه الأعراض هي من الآثار الجانبية لإبرة بيتاكورت، إليكِ التفسير الطبي لما تمرين به: ارتفاع السكر (إلى 260): نعم، هذا عرض جانبي مباشر ومعروف جداً لإبرة البيتاكورت، فالكورتيزون يسبب مقاومة مؤقتة للأنسولين ترتفع معها مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ. قلة حركة الجنين وانخفاض النبض: نعم، تشير الدراسات الطبية إلى أن إبرة الرئة تؤدي غالباً إلى انخفاض مؤقت في حركة الجنين وفي تقلبات نبضه في أول 48 إلى 72 ساعة من أخذها، ثم تعود لطبيعتها. نقص ماء الرأس (السائل الأمينوسي): هذا العرض لا يرتبط عادةً بإبرة الرئة، فنقص السائل المحيط بالجنين قد يعود لأسباب أخرى مثل: كفاءة المشيمة. تسرب غير ملحوظ للسوائل. بسبب التأثير الأيضي لارتفاع السكر الشديد. هل يستدعي الأمر الولادة؟ قرار الولادة يعتمد بالكامل على نتائج الفحوصات الحالية داخل المستشفى، ويتم تحديده بناءً على: تخطيط قلب الجنين (CTG) وفحص السونار الدوبلر، للتأكد من أن انخفاض النبض والحركة هو مجرد تأثير مؤقت للإبرة وليس علامة على ضائقة جنينية حقيقية. قياس درجة نقص السائل الأمينوسي لمعرفة ما إذا كان النقص طفيفاً ويسمح بالانتظار أم شديداً يتطلب التدخل الحاسم. السيطرة على السكر، يحتاج الفريق الطبي لتعديل جرعات العلاج غالباً باستخدام الأنسولين مؤقتاً لخفض السكر من مستوى 260 إلى الحدود الآمنة لحمايتك وحماية الجنين. لذا أنصحكِ بالذهاب فوراً للمستشفى لإجراء تخطيط مستمر لنبض الجنين وتلقي الرعاية الطبية المناسبة لضبط السكر.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولادة ميسرة، نزول إفرازات مخاطية مائلة للخضرة في الأسبوع 35 من الحمل يستدعي مراجعة الطبيبة المشرفة على حالتكِ لتقييمها بدقة واستبعاد أي عدوى نشطة، حتى مع عدم وجود حكة أو رائحة، وحتى لو تلقيتِ علاجاً قريباً.   رغم أن غياب الرائحة والحكة مؤشر جيد، إلا أن اللون الأخضر في الإفرازات المهبلية أثناء الحمل لا يُعد طبيعياً في العادة، وتشمل الأسباب المحتملة لهذه الإفرازات: علاج غير مكتمل أو تجدد الالتهاب: قد تكون الالتهابات السابقة لم تُعالج بشكل كامل، أو أن نوع الميكروب المسبب لم يتأثر بالمضاد السابق، مما أدى إلى عودة النشاط البكتيري. بداية نزول السدادة المخاطية: مع دخولكِ الشهر التاسع (الأسبوع 35)، يبدأ عنق الرحم بالتحضير للولادة. السدادة المخاطية التي تحمي الرحم قد تبدأ بالنزول تدريجياً، ويكون قوامها هلامياً ومخاطياً سميكاً. تغير بيئة المهبل الهرمونية: التغيرات الهرمونية الكبيرة في نهاية الحمل تؤثر على حموضة المهبل وتزيد من كمية الإفرازات الطبيعية. إليكِ عدة نصائح وتدابير هامة للحفاظ على سلامتك: زيارة الطبيبة: من الضروري أن تقوم الطبيبة بأخذ مسحة مهبلية (Vaginal Swab) للتأكد من خلو المنطقة من البكتيريا قبل الولادة، وذلك لضمان عدم انتقال أي عدوى للجنين أثناء خروجه من قناة الولادة. تجنب التشطيف الداخلي: لا تستخدمي الغسولات المهبلية الداخلية لأنها تطرد البكتيريا النافعة وتزيد من اضطراب البيئة المهبلية. واكتفي بالغسيل الخارجي بالماء الدافئ. الملابس القطنية: ارتدي ملابس داخلية قطنية فضفاضة وقومي بتغييرها باستمرار للحفاظ على جفاف المنطقة ومنع نمو الميكروبات. وهناك عدة علامات تستدعي الرعاية الطبية الفورية: توجهي إلى المستشفى فوراً إذا لاحظتِ: تدفق سائل مائي شفاف أو مائل للخضرة بشكل مستمر  وهو أمر طارئ. ظهور آلام أو انقباضات منتظمة في البطن أو الظهر (علامات مخاض). نزول دم صريح.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك الشفاء العاجل، ألم الأسنان الشديد وتحت الجسر يشير غالباً إلى التهاب في عصب أحد الأضراس الداعمة، أو تشكل خراج، أو تسوس في السن تحت الجسر، وهو يستدعي زيارة طبيب الأسنان في أقرب وقت ممكن.   ما العمل الآن لحين مراجعة الطبيب؟ يمكنك استخدام مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، مع الالتزام بالجرعة المحددة على العلبة. استخدم ماءً دافئاً مع نصف ملعقة صغيرة من الملح لتهدئة اللثة وتقليل البكتيريا. ضع كمادات باردة على الخد من الخارج في مكان الألم لمدة 15 دقيقة. ابتعد عن المشروبات والأطعمة الساخنة جداً أو الباردة جداً، وتجنب المضغ على الجهة المصابة. هل يمكن إعادة تركيب نفس الجسر؟ نعم، يمكن إعادة تركيب نفس الجسر لكن ذلك يعتمد على حالة الأسنان الداعمة وطريقة إزالة الجسر إذا كان الجسر سليماً ومجرد أنك أزلته دون تلف، والأسنان الداعمة تحته خالية من التسوس الشديد أو الكسر، فيمكن للطبيب تنظيفه وإعادة تثبيته بأسمنت أسنان خاص.   أما إذا اضطر الطبيب لقطع الجسر لإزالته وعلاج العصب أو التسوس تحته، أو إذا تغيرت بنية السن الداعم نتيجة العلاج، فلن يطابق الجسر القديم وستحتاج إلى بناء جسر جديد.