الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، التحول المفاجئ في نشاط الغدة الدرقية من الخمول إلى النشاط الزائد هو حالة طبية ممكنة وتحدث لعدة أسباب رئيسية، أبرزها الجرعات الزائدة من العلاج البديل أو طبيعة الأمراض المناعية الذاتية.   وقد تشمل الأسباب الطبية والسريرية لهذا التحول: جرعة زائدة من دواء الخمول: السبب الأكثر شيوعاً هو تناول جرعة عالية من دواء ليفوثيروكسين؛ مما يرفع هرمونات الغدة في الدم بشكل حاد ويقلب الحالة إلى نشاط زائد. التهاب الغدة الدرقية ثنائي الطور : بعض أنواع الالتهابات، مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أو التهاب الغدة غير المؤلم، تبدأ بفترة نشاط مؤقت نتيجة تسرب الهرمونات المخزنة، تليها فترة خمول، وقد تتأرجح الحالة بينهما. التحول بين الأمراض المناعية: قد يفرز الجسم في بعض الحالات النادرة أجساماً مضادة تحفز الغدة بعد أن كان يفرز أجساماً مضادة تثبطها. تناول كميات كبيرة من اليود: تناول مكملات تحتوي على نسب عالية من اليود أو أدوية معينة يمكن أن يحفز الغدة الخاملة فجأة لإنتاج كميات هائلة من الهرمونات. إذا تحولت الغدة إلى النشاط، فقد تلاحظين ظهور الأعراض التالية: تسارع ضربات القلب أو خفقان مفاجئ.نزول الوزن السريع رغم شهيتك المفتوحة. الشعور بالحرارة الزائدة وعدم تحمل الطقس الدافئ. العصبية، القلق، واهتزاز اليدين (الرعشة). اضطرابات في الدورة الشهرية (تصبح خفيفة جداً أو متباعدة). وقد تشمل الخطوات الموصى بها فوراً: إجراء تحاليل الدم: يجب فحص مستويات TSH، و Free T3، و Free T4 لمعرفة مستواها الحالي بدقة. استشارة طبيب الغدد الصماء: لا تقومين بتغيير أو إيقاف جرعة الدواء من تلقاء نفسكِ؛ فالطبيب هو المسؤول عن تعديل الجرعة بناءً على نتائج التحليل الجديدة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، نعم، من الممكن علاج التجمع الدموي في الفقرة القطنية بدون جراحة في بعض الحالات، ولكن هذا يعتمد بشكل أساسي على مدى استقرار حالتك العصبية وحجم الضغط الفعلي على الأعصاب.   تجمع دموي بحجم 5 سم يُعتبر حجمًا كبيرًا نسبيًا في منطقة القناة الشوكية الضيقة، ولأنك تعاني بالفعل من ألم أسفل الظهر يمتد إلى عصب الفخذ، فإن اتخاذ قرار العلاج غير الجراحي يتطلب تقييمًا دقيقًا جدًا من طبيب جراحة مخ وأعصاب.   إليك بعض خيارات العلاج غير الجراحي التحفظي إذا قرر الطبيب المعالج أن الضغط على الأعصاب لا يشكل خطرًا فوريًا ودائمًا، فقد تشمل خطة العلاج ما يلي: يمكن أن يكتب لك الطبيب بعض الأدوية المضادة للالتهابات والمخففة للتورم للمساعدة في تقليل ورم الأنسجة حول العصب وتخفيف الألم. يمكنك تناول مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأدوية المخصصة لآلام الأعصاب. احرص على الراحة التامة مع إعادة إجراء أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) بعد فترة قصيرة لمراقبة ما إذا كان التجمع الدموي يمتص وينكمش تلقائيًا من قبل الجسم. متى يصبح التدخل الجراحي إلزامياً ولا يمكن تجنبه؟ تصبح الجراحة هي الخيار الوحيد والآمن لحماية الأعصاب من التلف الدائم في الحالات التالية: إذا شعرت بضعف حركي مثل ثقل في حركة القدم، أو صعوبة في رفع مشط القدم أثناء المشي أو سقوط القدم، أو ضعف في عضلات الفخذ والركبة. إذا لاحظت وجود تنميل أو خدر مستمر مع فقدان الإحساس في الساقين أو منطقة ما بين الفخذين. إذا لاحظت حدوث أي اضطراب مفاجئ في السيطرة على البول أو البراز سواء احتباس أو سلس، وهو ما يُعرف طبياً بحالة طوارئ تسمى "متلازمة ذيل الفرس". إذا شعرت بألم شديد لا يستجيب، وعدم تحسن الآلام نهائيًا بالمسكنات القوية وتدهور جودة الحياة اليومية بشكل حاد. من الجدير بالذكر أن حجم 5 سم يحتاج إلى متابعة دورية مستمرة ومباشرة مع جراح أعصاب، لذا تجنب تماماً أي حركات عنيفة، أو حمل أوزان ثقيلة، أو الخضوع لجلسات علاج طبيعي عنيفة أو تدليك (مساج) لمنطقة الظهر قبل موافقة جراح الأعصاب المسؤول عن حالتك.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، دواء Leponex (كلوزابين) هو مضاد ذهان قوي وفعال جداً، لكنه يُصنف كدواء عالي الخطورة ويتطلب مراقبة طبية صارمة جداً وفحوصات دم دورية بسبب تأثيراته الجانبية المحتملة.   زتنقسم أضرار وآثار دواء ليبونكس إلى أعراض شائعة وأخرى خطيرة تستدعي التدخل الفوري: الأعراض الجانبية الشائعة: زيادة إفراز اللعاب: خاصة أثناء النوم.الخمول الشديد: النعاس والرغبة المستمرة في النوم. زيادة الوزن: فتح الشهية وتغيرات في عملية الأيض. الإمساك: قد يكون شديداً في بعض الأحيان. الدوخة: خاصة عند الوقوف المفاجئ نتيجة انخفاض ضغط الدم. تسارع ضربات القلب: شعور بخفقان في الصدر. الأعراض الجانبية الخطيرة (التي تتطلب رعاية فورية) انخفاض كرات الدم البيضاء: هو أخطر عرض جانبي؛ حيث يضعف المناعة بشكل حاد، ولذلك يلزم عمل فحص دم أسبوعي أو شهري بانتظام. النوبات والتشنجات: تزداد احتمالية حدوثها مع الجرعات العالية. مشاكل القلب: مثل التهاب عضلة القلب.متلازمة الذهان الخبيثة: حالة نادرة تشمل حمى شديدة، وتصلب العضلات، وتغير الوعي. إليك عدة تحذيرات هامة جداً أثناء تناول الدواء: ممنوع التوقف المفاجئ: يؤدي التوقف الفجائي إلى انتكاسة شديدة وأعراض انسحابية خطيرة. علامات الخطر: إذا ظهرت أعراض مثل (حمى، التهاب حلق، قشعريرة، أو علامات عدوى) يجب التوجه للطبيب وإجراء تحليل دم فوراً.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكما دوام الصحة، نعم ما حدث مع أختك يُعد أمراً طبيعياً جداً وشائعاً بين الفتيات في بداية مرحلة البلوغ، تلك القطرات القليلة من الدم التي ظهرت لمرة واحدة كانت بمثابة التمهيد أو الإشارة الأولى لاستعداد الجسم وجهازها التناسلي لبدء الدورة الشهرية الأولى.   أسباب نزول الدم قبل البلوغ: التقلبات الهرمونية التمهيدية: يبدأ المبيضان قبل البلوغ بإفراز هرمون الإستروجين بكميات متذبذبة، هذا الارتفاع البسيط يتبعه انخفاض مفاجئ مما يؤدي إلى انسلاخ بطانة الرحم بشكل خفيف جداً يظهر كبقع دم صغيرة أو إفرازات بنية لمرة واحدة. طبيعة الدورة الأولى: غالبًا ما تبدأ الدورة الشهرية الأولى للفتاة على شكل نقاط خفيفة وغير منتظمة، ولا تأخذ النمط المعتاد إلا بعد مرور عدة أشهر أو حتى سنة. وهناك بعض الأسباب الشائعة أيضًا لنزول الدم قبل البلوغ، فقد يعود لأسباب موضعية بسيطة مثل: جروح أو خدوش سطحية نتيجة الحكة الزائدة أو الاحتكاك بالملابس الضيقة. التهابات موضعية كإصابة المنطقة التناسلية بالتهاب بكتيري أو تحسس جلدي بسبب الصابون. تهيج مجرى البول.