الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، إمكانية نجاة الجنين الآخر واستمرار الحمل بسلام هي إمكانية قائمة ومرتفعة في كثير من الحالات، إلا أن طبيعة المخاطر ونسبة النجاة تعتمد بشكل أساسي على عمر الحمل الحالي وعلى نوع المشيمة.   إليكِ تفصيل الحالة بناءً على نوع الحمل وتوقيت الوفاة: تأثير نوع المشيمة: وهو العامل الأهم: التوائم ثنائية المشيمة (Dichorionic): إذا كان لكل جنين مشيمة منفصلة وكيس أمينوسي مستقل، فإن نسبة نجاة الجنين الآخر مرتفعة جداً (تصل إلى 95% في الأوعية المبكرة). لا توجد أوعية دموية مشتركة بينهما، وبالتالي لا ينتقل أي ضرر مباشر من الجنين المتوفى إلى الجنين الحي، والمخاطرة الرئيسية هنا تقتصر على احتمالية حدوث ولادة مبكرة. التوائم أحادية المشيمة (Monochorionic): إذا كان التوأمان يتشاركان نفس المشيمة، تكون الحالة أكثر دقة. وجود اتصالات وعائية مشتركة قد يتسبب في هبوط مفاجئ بضغط دم الجنين الحي أو انتقال خثرات صغيرة، مما يرفع خطر حدوث مضاعفات عصبية أو فقدان الجنين الثاني بنسبة تتراوح بين 12% إلى 15%.2. تأثير عمر الحمل وتوقيت الوفاة: الثلث الأول من الحمل (الأسابيع 1-12): تُعرف هذه الحالة بـ "متلازمة التوأم المتلاشي". يمتص الجسم أنسجة الجنين المتوفى تلقائياً، ويكمل الجنين الآخر نموه بشكل طبيعي تماماً دون مخاطر تُذكر. الثلث الثاني والثالث من الحمل (بعد الأسبوع 14): لا يتم امتصاص الجنين، بل يظل داخل الرحم. يستمر الحمل بالجنين الحي مع وجود مراقبة طبية مكثفة، وتزداد احتمالات الولادة المبكرة لتأمين سلامة التوأم الناجي. ويتطلب وضعكِ تصنيف الحمل كـ "حمل عالي الخطورة" والمتابعة اللصيقة مع طبيبكِ للقيام بالآتي: الأشعة فوق الصوتية (السونار): لتقييم تدفق الدم في الحبل السري ومراقبة نمو وحركة الجنين الحي بانتظام. أشعة الرنين المغناطيسي للجنين (Fetal MRI): تُجرى بعد أسابيع قليلة من الوفاة (خاصة في المشيمة المشتركة) للاطمئنان الكامل على سلامة دماغ الجنين الناجي. تحاليل تخثر الدم للأم: للاطمئنان على سلامة وظائف التجلط لديكِ، حيث قد تفرز الأنسجة القديمة مواد تؤثر على سيولة دم الأم في حالات نادرة.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، تضيق الشرج (Anal Stenosis) هو أحد المضاعفات المعروفة التي قد تلي جراحة استئصال البواسير نتيجة تشكل نسيج ندبي غير مرن. وإليك التفاصيل الطبية الدقيقة حول استفساراتك بناءً على ما يحدده أطباء الجراحة العامة.   تحديد العلاج يتوقف على مدى شدة التضيق وفق بروتوكول علاجي تدريجي: العلاج التحفظي والمنزلي (للحالات البسيطة والمتوسطة): الموسعات الشرجية الطبية (Anal Dilators): استخدام أدوات بلاستيكية أو معدنية بأحجام متدرجة تدريجياً في المنزل لتوسيع المجرى. الملينات الغذائية والطبية: الحفاظ على براز لين تماماً عبر تناول الألياف والملينات لتجنب الشد على العضلة. المغاطس الدافئة: الجلوس في ماء دافئ يساعد على إرخاء تشنج العضلة العاصرة وتقليل الألم. التدخل الجراحي (للحالات المتقدمة أو المتليفة بالكامل): شق العضلة العاصرة الداخلية (Sphincterotomy): لإراحة التشنج وتوسيع الممر. رأب الشرج (Anoplasty): جراحة تجميلية تعتمد على نقل رقعة جلدية سليمة لتعويض النسيج المفقود والمتليف لتوسيع القناة بشكل دائم. ومثل أي إجراء جراحي في منطقة الحوض، تحمل جراحة التوسيع بعض المضاعفات المحتملة التي يناقشها الجراح مع المريض، ومن أبرزها: سلس البراز أو الغازات (Fecal Incontinence): قد يحدث ضعف مؤقت أو دائم في التحكم بالإخراج إذا تعرضت العضلة العاصرة لقطع زائد أو غير دقيق. النزيف الموضعي: احتمال حدوث نزيف طفيف خلال الأيام الأولى بعد الجراحة. العدوى والالتهاب: تلوث الجرح نتيجة طبيعة المنطقة، ويتم الوقاية منه بالمضادات الحيوية والمغاطس. تشكل شرخ شرجي جديد: إذا تم التوسيع بشكل عنيف أو حدث تمزق عشوائي في الأنسجة السليمة. وبالنسبة لاحتمال رجوع التضيق بعد العملية، فنعم، هناك احتمال لعودة التضيق. يرجع هذا الاحتمال إلى طبيعة استجابة الجسم الجينية لتكوين الندبات السميكية (Keloids).   إذا لم يلتزم المريض بالتعليمات الصارمة بعد العملية، كاستخدام الموسعات الطبية لفترة محددة وتناول الملينات بانتظام، فإن الجرح الجديد قد ينكمش مجدداً أثناء الالتئام ويسبب التضيق مرة أخرى.   ولذلك يُنصح بشدة بحجز موعد للفحص السريري الدقيق لدى جراح القولون والشرج المختص. الطبيب وحده قادر على تقييم درجتك الحالية وتحديد ما إذا كنت تحتاج فقط لجلسات توسيع تحفظية أو لتدخل جراحي مخصص.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، تختلف تكلفة جلسة إزالة الاحمرار بالليزر (ليزر الأوعية الدموية) بناءً على عدة عوامل، مما يجعل من الصعب تحديد سعر ثابت للجلسة الواحدة دون معرفة تفاصيل أكثر. تشمل هذه العوامل: نوع جهاز الليزر المستخدم: تختلف الأجهزة في فعاليتها وتكلفتها، مما يؤثر على سعر الجلسة. مساحة المنطقة المراد علاجها: المناطق الأكبر حجمًا تتطلب وقتًا وجهدًا أكبر، وبالتالي قد تكون تكلفتها أعلى. شدة الاحمرار أو حالة الأوعية الدموية: الحالات الأكثر تعقيدًا قد تحتاج إلى عدد أكبر من الجلسات أو تقنيات مختلفة. خبرة وكفاءة الطبيب أو المركز الطبي: المراكز ذات السمعة الطيبة والأطباء المتخصصون قد تكون أسعارهم أعلى. الموقع الجغرافي للمركز الطبي: تختلف الأسعار بشكل عام بين المدن والدول المختلفة. عدد الجلسات المطلوبة: غالبًا ما يتم تحديد التكلفة الإجمالية بناءً على عدد الجلسات اللازمة للوصول إلى النتيجة المرجوة. للحصول على تقدير دقيق للتكلفة، أنصحك بالتواصل مباشرة مع العيادات ومراكز التجميل المتخصصة في منطقتك. قم بزيارة استشارية مع الطبيب المختص، حيث سيقوم بتقييم حالتك وتحديد نوع الليزر المناسب وعدد الجلسات المطلوبة، ومن ثم سيقدم لك عرض سعر مفصل.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بشكل عام، يعتبر تشقير شعر الوجه والجسم باستخدام الكريمات أو المواد الكيميائية آمنًا في معظم الحالات أثناء الحمل، بما في ذلك الثلث الأخير. ومع ذلك، ننصح دائمًا بما يلي: اختبار الحساسية: قبل استخدام أي منتج جديد، قومي بإجراء اختبار حساسية على منطقة صغيرة من الجلد للتأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي. تجنب المناطق الحساسة: تجنبي استخدام المواد الكيميائية على الجلد الملتهب، أو الجروح، أو المناطق الحساسة جدًا. التهوية الجيدة: تأكدي من أن المكان جيد التهوية عند استخدام أي منتجات تحتوي على مواد كيميائية. بالنسبة لصبغة الشعر، فإن معظم الدراسات تشير إلى أن كمية صغيرة جدًا من المواد الكيميائية الموجودة في الصبغات قد يتم امتصاصها من خلال فروة الرأس، ولكن هذه الكمية عادة ما تكون غير كافية لإلحاق الضرر بالجنين. ومع ذلك، هناك بعض الاحتياطات التي يُفضل اتخاذها: تأجيل الصبغة: يفضل الكثير من الأطباء تأجيل صبغ الشعر إلى ما بعد الثلث الأول من الحمل، والذي يعتبر فيه الجنين أكثر حساسية. بما أنكِ في الشهر الثامن، فقد يكون الأمر أقل إثارة للقلق، ولكن يبقى الاستشارة الطبية أفضل. اختيار أنواع الصبغات: إذا قررتِ الصبغ، اختاري صبغات خالية من الأمونيا أو ذات نسبة أمونيا أقل، فهي تكون ألطف. تجنب ملامسة الفروة: حاولي قدر الإمكان تجنب ملامسة الصبغة مباشرة لفروة الرأس. يمكن استخدام تقنيات مثل "الهايلايت" (خصلات الشعر) حيث لا تلامس الصبغة جذور الشعر. التهوية الجيدة: مرة أخرى، تأكدي من أن المكان جيد التهوية.