الأجابة

د. بنان الحموي

الدوفاستون قد يُستخدم بالفعل في بعض الحالات المرتبطة بالمبيض، لكن ليس علاجًا عامًا لكل كيس على المبيض، والفرق يعتمد على نوع الكيسة وحجمها وشكلها في السونار، وبشكل أكثر تفصيلًا، الدوفاستون لا يعالج الكيسة فوق المبيض نفسها، ولا يذيبها، ولا يصغّر حجمها، لكنه قد يُستخدم في بعض الحالات المرافقة للكيس مثل: اضطراب الدورة. النزيف غير المنتظم. الألم الناتج عن خلل الهرمونات. دعم بطانة الرحم عند التخطيط للحمل. لذا يصفه الأطباء في حالات الكيسة فوق المبيض إذا كانت المصابة تشكو من: عدم انتظام الدورة بسبب الكيس. نزول دم بني قبل الدورة. ألم بسيط بسبب اضطراب الهرمونات. دعم بطانة الرحم إذا كان هناك رغبة في الحمل. وبشكل عام أنصح دائمًا بالتزام الخطة العلاجية التي يحددها الطبيب خصوصًا إذا كان ماهر وذو خبرة، فكل حالة لها أعراضها وأسبابها المختلفة، وبذلك تختلف الخطة العلاجية من شخص لآخر.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكَ السلامة والشفاء العاجل، وغالبًا الأدوية لم تنفع في حالتك لأنّها لا تعالج السبب الأساسي، وهو تشنج أو توتر العضلة العاصرة وقاع الحوض، وأحيطكَ علمًا أنّ هذه العضلات تتشنج بسبب الشد الدائم لهذه العضلات، أو ألم عصبي في منطقة الشرج، أو تهيّج في الأعصاب المغذية للمنطقة، وهذه المشاكل تحدث غالبًا نتيجة للأسباب التالية: شدّ عضلي مزمن بسبب التوتر أو القلق. جلوس طويل سواء خلال فترات النهار أو داخل الحمام على المرحاض. إمساك مزمن سابق حتى لو تمّ علاجه. ألم قديم في الشرج جعل العضلة تتشنج دفاعيًا. التهاب عصبي بسيط. فرط حساسية في الأعصاب. لذا فهذه العضلات تحتاج حاليًا في حالتك إلى: إرخاء تدريجي لذه العضلات. علاج فيزيائي متخصص. تدريب على تقنيات التنفس العميق أثناء التشنج. حقن بوتوكس في بعض الحالات. وأحيانًا علاج للأعصاب إن كانت المشكلة عصبية فعلًا. لذلك أنصحك الآن بمراجعة أخصائي جراحة القولون والمستقيم، ليفحصك بدقة، ويعيد تقييم حالتك، ويتمكن من معرفة السبب الدقيق لأعراضك، وقد يطلب منك إجراء بعض الفحوصات ليتمكن من تشخيص حالتك فعلًا، ويضع خطة علاجية محكمة وفعّالة بإذن الله لعلاج السبب الرئيسي للمشكلة لا للأعراض فقط، ولحين مراجعة الطبيب أنصحك بما يلي: تجنب الشد القوي أثناء التبرز. لا تجلس طويلًا على المرحاض. حافظ على البراز لينًا ومتماسكًا وليس قاسيًا ولا إسهالًا. اشرب كمية كافية من الماء يوميًا. جرّب حمام دافئ للمنطقة لمدة 10–20 دقيقة فقد يساعد على إرخاء العضلات لديك. تجنب الفحص المتكرر للشرج بالإصبع أو محاولة اختبار قوة العضلة باستمرار، فهذا قد يزيد التهيج والشد. لا تستخدم مراهم أو تحاميل أو أي أدوية من نفسك، فقد يسبب بعضها تهيّجًا إضافيًا للعضلة.

الأجابة

د. بنان الحموي

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وقد يكون سبب ما ذكرتِ أحد الحالات الصحية التالية: جفاف شديد وتهيّج للجلد. احتكاك مستمر كاحتكاك الإصبع الكبير بالحذاء مثلًا. فطريات في بعض الحالات. إكزيما. المشي حافيًا سواء على البلاط أو سطح خشن كالسجاد مثلًا. وأطمئنكِ بأنّ السيطرة على هذه التشققات سهلة نوعًا ما، لكن تحتاج صبرًا والتزامًا ومتابعة، لذا أنصحك بما يلي: تجنّبي المشي حافيةَ القدمين ما استطعتِ. استخدمي قبل النوم الفازلين الطبي غير المعطر لترطيب هذه التشققات، وبعد الترطيب ارتدي جوارب سميكة أو جوارب السيليكون طوال الليل، للمحافظة على أثر هذا الفازلين أطول وقت ممكن وبالتالي تتحقيق ترطيب عميق واستفادة أكبر، وكرري ذلك خلال ساعات النهار إن أمكن. احرصي على تجفيف الأصابع وما بينها وكامل القدم بعد الوضوء أو الاستحمام. تجنّبي حك هذه التشققات. تجنّبي وصول أو تلامس مواد التنظيف بقدميك. لا تحاولي تقشير الجلد حول هذه التشققات، فهذا يسبّب ألمًا أكبر، وربما جروحًا قد تصاب بالعدوى. وما أودّ قوله هو أنّ هذه التشققات قد تحتاج وقتًا طويلًا لتشفى خصوصًا إذا كانت عميقة وقديمة، لذا أنصحك بالاستمرار على هذه النصائح دائمًا، واتبعيها كروتين يومي، فهي الأفضل والأمثل للعناية بالقدمين في جميع الحالات، ويُفترض أن تلاحظي تحسّنًا ملحوظًا بعد أسبوعين من الالتزام، وإلا فلا بدّ من مراجعة طبيب جلدية ليفحص ويقيّم وضع هذه التشققات فيما إذا كانت تحتاج لبعض كريمات الطبية بحسب تشخيصها سواء إكزيما أو فطريات أو غيرها.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لابنكَ الصحة والسلامة، وغالبًا ما تنتج هذه التشققات عن إحدى الحالات الصحية التالية: جفاف الجلد بسبب الطقس الحار وقلة شرب الماء أو التقلبات المناخية. المشي حافي القدمين. إكزيما، أو التهاب الجلد التماسي. لذا أنصحك الآن باتباع الإرشادات التالية التي قد تساعد بشكل كبير في التخفيف من هذه التشققات خصوصًا إذا لم يكن السبب فطريًا: اغسلي قدميه بلطف بماء دافئ وجففي ما بين الأصابع جيدًا. ضعي مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطر على التشققات مرتين يوميًا، خصوصًا بعد الاستحمام. ألبسيه جوارب قطنية نظيفة يوميًا، وحافظي على جفاف قدميه وتغيير الحذاء إذا كان يسبب التعرق. تجنبي استخدام كريم فطريات أو كورتيزون من نفسك قبل معرفة السبب، لأن العلاج يختلف حسب شكل التشققات. امنعيه من المشي حافيًا قدر الإماكن خصوصًا خلال هذه الفترة. راقبي ظهور أي قشور أو حكة. فإذا اتبعت النصائح السابقة لمدة أسبوع دون ملاحظة أي تحسّن، أو على العكس تفاقمت أعراضه، فأنصحك بمراجعة طبيب جلدية، ليفحصه جيدًا ويقيّم وضع هذه التشققات، ويضع لها خطة علاجية مناسبة وفعّالة تضمن شفاءها بإذن الله.