الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ ولجنينكِ الصحة والعافية، وإنّ تحجّر أو قساوة البطن في الشهر الخامس لا يعني تلقائيًا وجود ولادة مبكرة أو ضررًا للجنين، فأحيانًا يتحجّر البطن مؤقتًا نتيجة تمدد الرحم، أو حركة الجنين، أو امتلاء المثانة أو الغازات، وقد تحدث تقلصات بسيطة وغير منتظمة بسبب ذلك، لذا إذا كان التحجر خفيفًا، متقطعًا، وغير مؤلم ويختفي مع الراحة، فغالبًا يكون طبيعيًا وغير مقلق، لكنّه قد يكون فعلًا دليلًا على احتمالية حدوث ولادة مبكرة ويستلزم مراجعة الطبيبة أو قسم الولادة بأسرع وقت إذا كان التحجر كما يلي: يتكرر عدة مرات خلال الساعة أو يأتي بانتظام. يرافقه ألم أسفل البطن أو الظهر أو ضغط قوي في الحوض. يوجد نزول ماء أو إفرازات مائية بشكل مستمر على غير المعتاد. يوجد نزيف أو إفرازات ممزوجة بالدم. يرافقه ألم يزداد أو لا يتحسن مع الراحة وشرب الماء.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ السلامة والشفاء، وأطمئنكِ بأنّ استخدام هذين الدوائين آمن أثناء الرضاعة بإذن الله، وامتصاصهما إلى الدم قليل جدًا، وبذلك لا يصلا إلى الطفل عبر الحليب بكميات مؤثرة، لذا لا داعي غالبًا لإيقاف الرضاعة وقتًا ثم العودة إليها، ويمكنكِ إرضاع طفلك بشكل طبيعي كالمعتاد.   ومع أنّ هذه الأدوية فعّالة في تخفيف أعراض البواسير، لكنّها لا تعالج السبب المؤدي إليها، وغالبًا بما أنّك مرضعة فما يسبب البواسير في حالتك هو الإمساك، فهو السبب الأكثر شيوعًا للبواسير لدى المرضعات، لذا لا بدّ من اتباع تحسينات على روتينك اليومي لتخففي من مشكلة الإمساك، وهو ما يضاعف استفادتك من الأدوية التي وصفتها الطبيبة، لذا أوصيك بما يلي: اشربي ماء وسوائل بشكل كافٍ خلال اليوم. زيدي كمية الألياف المتناولة تدريجيًا. ركزي على تناول الفواكه أو الأطعمة التي تشعرين أنّها تليّن معدتك، كالمانجا مثلًا، أو البرتقال، أو البامية. مارسي نشاطًا يوميًا بشكل منتظم، كالمشي السريع لمدة 15-20 دقيقة، سواء داخل أو خارج البيت. اذهبي للحمام فور شعورك بالحاجة إلى التبرز، ولا تؤخري أو تؤجلي ذلك أبدًا. أثناء التبرز، ضعي كرسيًا صغيرًا تحت القدمين بحيث تصبح الركبتان أعلى من مستوى الورك.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكَ السلامة والشفاء، وأطمئنكَ بأنّ فشل هذين العلاجين لا يعني أنّ الحلول المتاحة قد انتهت، لكن ما أودّ قوله هو أنّ فرط نشاط المثانة مع الشعور بعدم تفريغ البول بالكامل يحتاج التأكد من كمية البول المتبقية بعد التبول، لأنّ الأدوية التي تناولتها قد تزيد صعوبة إفراغ المثانة لدى بعض الأشخاص، لذا أنصحك بمراجعة طبيب ذو خبرة، وغالبًا سيطلب قياس للبول المتبقي بعد التبول بالسونار، وقد يطلب قياس تدفق البول، وبعض الفحوصات الأخرى التي تساعده على تحديد سبب مشكلتك بالضبط، هل هي فعلًا فرط نشاط المثانة، أم ضعفًا في عضلة المثانة أو مقاومة عند خروج البول، فإذا أظهرت نتائج الفحوصات أنّ البول يخرج بشكل جيد ولا توجد كمية كبيرة متبقية، فهناك خيارات علاجية أخرى مثل: أدوية أخرى غير التي تناولتها، يحددها الطبيب بحسب خبرته. تدريب المثانة وتنظيم مواعيد التبول وتقليل الكافيين والمشروبات التي تهيج المثانة. تمارين عضلات قاع الحوض، وتكون بإشراف أخصائي خبير. علاج حالة الإمساك (إن وجدت). إذا استمرت الأعراض رغم الأدوية والعلاج المحافظ، توجد خيارات متقدمة مثل حقن البوتوكس داخل عضلة المثانة أو التحفيز العصبي للمثانة، ويقررها أخصائي المسالك بعد تقييم حالتك.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكَ الصحة والسلامة دومًا، وإنّ الأعراض التي ذكرتَها قد تكون مرتبطة جدًا بتأثر وظيفة الغدة النخامية، حتى لو كان الورم حميدًا ولم يُظهر أي نشاط في المتابعة، فالغدة النخامية تتحكم بالهرمونات التي تحفّز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية، ولذلك يمكن أن يؤدي الورم أو جراحات الغدة إلى نقص هذه الهرمونات، وبالتالي ضعف الرغبة والانتصاب وانخفاض أعداد الحيوانات المنوية.   لذا أنصحك بمراجعة طبيب غدد صماء متخصص بالغدة النخامية مع طبيب مسالك بولية/عقم ذكوري، ليفحصك، ويقيّم أعراضك بشكل دقيقة، وغالبًا سيُطلب منك إجراء بعض التحاليل المخبرية، لتحديد سبب الأعراض بدقة هل هي من الخصية أو بسبب اضطرابات هرمونية أخرى، أم من الغدة النخامية فعلًا، وبخصوص الإنجاب أطمئنك بوجود علاجات هرمونية يمكن لطبيب الغدد والعقم استخدامها لتحفيز الخصيتين وإنتاج الحيوانات المنوية بحسب السبب، وهو ما قد يزيد فرصة الإنجاب إن شاء الله.