الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ الصحة والسلامة، وإنّ تناول مضاد الالتهاب خلال الحمل طبيعيّ جدًا، وغير مضر بالجنين إن شاء الله ويمكن أخذه بأمان، وعلى العكس ترك الاكتئاب والقلق الشديدين دون علاج قد يؤثر سلبًا في صحة الأم والحمل أيضًا، لكن لا أنصحك بإعادة تناول نفس الدواء الذي كنتِ تتناولينه قبل الحمل، أو اختيار دواء من نفسك، لأن درجة الأمان تختلف من دواء لآخر، لذا أنصحك بمراجعة طبيبك، ليفحصك ويقيّم حالتك، ويختار الدواء الأفضل بالجرعة الأنسب للحمل، ولحين مراجعة طبيبك أنصحك بالبقاء قدر الإمكان مع عائلتك وأصدقائك، وتجنّبي الجلوس وحدك، واشغلي نفسك بنشاطات تفضلينها وتستمتعين بها، وابتعدي قدر الإمكان عن كل ما يقلقك ويوترك، وأنصحك بعدم التأخر في مراجعة طبيبك، لأنّ ترك الاكتئاب دون علاج قد يسبب: ولادة مبكرة. انخفاض وزن الجنين. ضعف النمو داخل الرحم. زيادة هرمونات التوتر عند الطفل.  

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ السلامة والشفاء، والحمدلله أنّ هرمون الغدة عاد لقيمه الطبيعية بعد ثلاث أشهر من العلاج، فهذا مطمئن من ناحية أن وظيفة الغدة أصبحت ضمن الطبيعي غالبًا، لكن ذلك لا يعني أنّ فرط النشاط قد انتهى نهائيًا، والأفضل في هذه الحالات دائمًا استشارة طبيبتك المشرفة على علاجك حول أهمية الاستمرار في العلاج أو إيقافه.   أما آلام الإبط والثديين والظهر بعد إيقاف العلاج، فهي ليست أعراضًا شائعة أو معروفة بحد ذاتها لعودة فرط نشاط الغدة، ففرط النشاط عادةً يكون مصحوب بأعراض مختلفة، مثل خفقان القلب، والرجفة، والتعرق، وعدم تحمل الحرارة، والقلق، ونقص الوزن أو زيادة التبرز، لكن بالطبع يُحسم الأمر بالتحاليل وليس بالأعراض وحدها، وبخصوص أعراضك فوارد أن يكون سببها إحدى الحالات الصحية التالية: تغيرات هرمونية، خصوصًا مع اقتراب موعد الدورة الشهرية، أو أي اضطرابات هرمونية أخرى. ألم عضلي في الظهر أو الكتفين، فمشاكل عضلات الظهر أو الكتف أو الأعصاب قد تُشعر الشخص بألم في الثدي أو الإبط أيضًا. تذبذب هرمونات الغدة بعد إيقاف الدواء، وبالتالي اضطراب هرموني بسيط. أسباب متعلقة بالثدي نفسه، مثل احتقان أو التهاب، وأحيانًا وجود كيس أو مشكلة حميدة. وبشكل عام أنصحك بمراجعة طبيب الغدد، لإطلاعه على نتائج التحاليل، وأخذ المشورة حول حاجتك إلى البدء من جديد بعلاج الغدة أو أنّ إيقافه أفضل، وقد يطلب منك تحاليل جديدة لوضع خطة علاجية دقيقة إن احتاج الأمر، وأنصحك أيضًا بمراجعة طبيبتك النسائية لفحص الثدي إذا استمرّ الألم أكثر من أسبوعين.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ ولجنينك الصحة والعافية، وفي الحقيقة ما ذكرتِه يحتاج تقييمًا طبيًّا عاجلًا، لذا أنصحك بالذهاب للمستشفى الآن، حتى لو لم توجد آلام أو تقلصات، فتسرب ماء الجنين قبل 37 أسبوعًا يُسمى تمزق الأغشية المبكر قبل المخاض، لذا لا تنتظري أكثر لمعرفة هل ستزيد الكمية أكثر أم لا، وفي المستشفى سيتم غالبًا التأكد بالفحص من أن السائل هو ماء الجنين، ومراقبة نبض الجنين، وفحص وجود عدوى، وقياس كمية السائل حول الجنين، وإذا تأكد نزول الماء، فقد تحتاجين للمراقبة في المستشفى وأحيانًا مضادات حيوية وحقن الكورتيزون للمساعدة في نضج رئتي الجنين، ويُحدد توقيت الولادة حسب أسبوع الحمل وحالتك وحالة الجنين ووجود أي عدوى. وأطمئنكِ بأنّ هذا الأمر ليس خطيرًا خصوصا إذا تمت مراقبتك ومراقبة صحة الجنين، وصحيح أنّ ولادتك قد تكون قريبة، لكن نزول الماء لا يعني بالضرورة أنكِ ستلدين خلال ساعات، فبعض الحالات يمكن فيها الاستمرار بالحمل تحت مراقبة دقيقة إذا لم توجد عدوى أو مضاعفات، وإلى أن تصلي المستشفى أنصحك بالآتي: استخدمي فوطة صحية لمراقبة لون ورائحة وكمية السائل. لا تستخدمي السدادات القطنية. لا تدخلي شيئًا داخل المهبل. انتبهي وراقبي حركة الجنين.

الأجابة

د. بنان الحموي

نعم نزول ماء الجنين على شكل قطرات مستمرة لا تتوقف قد يكون علامةً على بدء الولادة، لكن ليس بالضرورة أن يبدأ المخاض فورًا، أو أنّ الولادة ستكون حتمًا خلال الساعة التالية، وإنّما هو دلالة على بدءها، ولا يمكن تحديد متى ستكون أو كم ساعة ستحتاج المرأة لتضع، لكن بشكل عام كثير من النساء يبدأ لديهن المخاض تلقائيًا خلال الساعات التالية، وإذا لم يبدأ المخاض واستمرّ نزول الماء، غالبًا ما يتخذ الطبيب قرار تحفيز الولادة بالطلق الصناعي وذلك بحسب أسبوع الحمل، وحالة الجنين.   وما أودّ قوله هو أنّ الماء يحمي الجنين، وبعد نزوله ترتفع احتمالية العدوى مع مرور الوقت، لذلك يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة، وليس الانتظار في المنزل ليبدأ الطلق أو المخاض، لذا أوصي في مثل هذه الحالة بمراجعة قسم الولادة للفحص والتأكد من وضع الرحم، والاطمئنان إلى صحة الجنين.   لكن أنصح أيضًا بالتأكد من أنّ السائل والقطرات التي تنزل هي فعلًا ماء الجنين، وليس مجرد إفرازات أو بول يتسرب تلقائيًا نتيجة زيادة ضغط رأس الجنين، ففي كثير من الحالات تلاحظ الحامل نزول سوائل، لكن بعد الفحص يتبين أنّها ليست ماء الجنين فعلًا، ومن العلامات التي تؤكد غالبًا أنّ ما ينزل هو ماء الجنين ما يلي: ماء شفاف جدًا مثل الماء. أحيانًا فيه رائحة خفيفة حلوة. ينزل بدون تحكم. يزداد عند الحركة أو تغيير الوضعية. يستمر على شكل قطرات أو دفعات.