الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ ولجنينك الصحة والعافية، وأطمئنكِ بأنّ هبوط الرحم أو أحد أعضاء الحوض أثناء الحمل لا يعني بالضرورة أن الحمل في خطر أو أن الولادة المبكرة ستحدث، لكن بما أنكِ الآن في الأسبوع 22 وتشعرين بانتفاخ في الجدار العلوي للمهبل، فلا أنصح بالاعتماد على الراحة وحدها قبل فحصك، لأن الانتفاخ قد يكون بالفعل هبوط المثانة، أو استمرار هبوط الرحم، ويحتاج تحديد درجته بالفحص.   وإنّ التزام الراحة قد يكفي إذا كان الهبوط بسيطًا ولا توجد مضاعفات، حينها يكتفي الطبيب بالمراقبة والإجراءات المحافظة، وفي بعض الحالات يُستخدم الداعم المهبلي لتقليل الهبوط والأعراض ودعم الأنسجة، وإلى جانب الراحة، قد تساعدك النصائح التالية في تخفيف حالتك: تجنب الوقوف الطويل. تجنب حمل الأشياء الثقيلة. تجنب الإمساك. رفع الساقين عند الجلوس. عمل تمارين تقوية الحوض (كيجل) إذا سمحت الطبيبة بذلك.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ ولجنينك الصحة والعافية، وأطمئنكِ بأنّ هبوط الرحم أو أحد أعضاء الحوض أثناء الحمل لا يعني بالضرورة أن الحمل في خطر أو أن الولادة المبكرة ستحدث، لكن بما أنكِ الآن في الأسبوع 22 وتشعرين بانتفاخ في الجدار العلوي للمهبل، فلا أنصح بالاعتماد على الراحة وحدها قبل فحصك، لأن الانتفاخ قد يكون بالفعل هبوط المثانة، أو استمرار هبوط الرحم، ويحتاج تحديد درجته بالفحص.   وإنّ التزام الراحة قد يكفي إذا كان الهبوط بسيطًا ولا توجد مضاعفات، حينها يكتفي الطبيب بالمراقبة والإجراءات المحافظة، وفي بعض الحالات يُستخدم الداعم المهبلي لتقليل الهبوط والأعراض ودعم الأنسجة، وإلى جانب الراحة، قد تساعدك النصائح التالية في تخفيف حالتك: تجنب الوقوف الطويل. تجنب حمل الأشياء الثقيلة. تجنب الإمساك. رفع الساقين عند الجلوس. عمل تمارين تقوية الحوض (كيجل) إذا سمحت الطبيبة بذلك.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ السلامة والشفاء، وبما أنّ أعراضك مستمرة منذ عشر سنين، ولم تلاحظي أي تحسّن بعد الأدوية التي استخدمتِها، بل وقد زادت الاكتئاب لديك، فهذا يستحق إعادة تقييم شامل عند اختصاصي أمراض الأمعاء الالتهابية، وليس مجرد تجربة دواء آخر بشكل عشوائي، وأطمئنكِ بأنّ فشل عدة أدوية لا يعني أن الخيارات انتهت، فهناك عدة علاجات متقدمة حاليًا وآليات مختلفة يمكن استخدامها بحسب الأدوية التي جرّبتِها سابقًا ونوع كرون وشدته، لذا أنصحك الآن بما يلي: تقييم جديد للحالة للتأكد أولًا أن المشكلة هي كرون النشط فعلًا، أم غيره، أم يصاحبه مرض مناعي آخر، فأحيانًا تستمر أعراض مثل الإسهال أو ألم البطن رغم أن الالتهاب أصبح قليلًا أو غير موجود، وقد تكون الأعراض بسبب القولون العصبي أو غيره، لذلك عادةً يحتاج الطبيب إلى تقييم شامل من جديد. استشارة طبيب مختص ذو خبرة حول استخدام علاجات مناعية بيولوجية متقدمة وإخباره بجميع الأدوية التي تناولتِها سابقًا، وأحيانًا ينصح الطبيب بالتدخل الجراحي إذا كان الالتهاب في منطقة محددة. تقييم تغذيتك وحالة الفيتامينات في جسمك. الحصول على دعم نفسي وعدم إهمال حالة الاكتئاب، لأن المرض المزمن يرهق جدًا، لذا استشيري طبيب أسرة أو طبيب نفسي حول تناول أدوية آمنة تحسّن حالة الاكتئاب لديك.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ الصحة والعافية، ولا مشكلة أبدًا في استخدام فيوسيديرم كريم مع ريتين ايه جل في نفس الفترة، ولا تعارض دوائي بين المادتين إن شاء الله، لكن أنصحك بعدم استخدامها معًا في وقتٍ واحد، والتزمي بوضع فيوسيديم كريم مثلًا في الصباح، وريتين ايه جل في المساء أو قبل النوم.   لكن ما أودّ قوله هو أنّ المشكلة الأساسية تكمن في استخدام فيوسيدرم كريم لفترة طويلة أو دون حاجة، فهو مضاد حيوي موضعي، وليس علاجًا يُفضّل استخدامه لفترة طويلة لحب الشباب من دون وصفة، فالاستعمال المتكرر قد يسبب مقاومة للبكتيريا لديكِ، لذا أنصحك باستخدامه لفترة مؤقتة إذا لاحظتِ أنّ الحبوب فعلًا ملتهبة، أو تحتوي على صديد بداخلها، لكن إذا خفّ الالتهاب، وأصبحت الحبوب عبارة عن مجرد انتفاخ بسيط فتوقفي عن استخدامه.   وبخصوص ريتين ايه جل، فهو فعلًا من العلاجات الفعالة غالبًا لحب الشباب، لكنه قد يسبب في البداية جفافًا واحمرارًا وتقشرًا وتهيجًا، لذا أنصحك بالتدرج في استخدامه، كل ثلاث أيام أول أسبوع، ثم يومًا بعد يوم في الأسبوع الثاني، ثم يوميًا بعد تلك الفترة، ولأنّ استخدام هذا الجل يجعل البشرة حساسة جدًا، فمن الضروري وضع واقي شمسي قبل التعرض للشمس خلال فترة استخدامه.