الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكم الصحة والسلامة، وإنّ قرار خياطة القرنية يعتمد بشكل رئيسي على عمق الجرح، ومكانه، وحجمه، وإنّ الحالات التي لا تنفعها أو لا تحتاج فيها جروح القرنية للخياطة تشمل غالبًا: خدوش القرنية السطحية التي لا تصل إلى كامل سماكة القرنية. الجروح السطحية الصغيرة غير النافذة التي تكون حوافها متقاربة ومستقرة. الثقوب الصغيرة جدًا التي يمكن إغلاقها بوسائل أخرى مثل الغراء الطبي أو عدسة ضماد، حسب تقييم طبيب العيون. الجروح التي تكون الخياطة فيها ستشوّه القرنية أكثر من فائدتها، ويُلجأ حينها لاختيار تقنية أخرى لإغلاقها إن أمكن. تلف أو فقدان جزء كبير من نسيج القرنية، هنا قد تكون الخياطة وحدها غير كافية، ويلزم القرنية حينها ترقيع أو زراعة. وجود التهاب أو عدوى شديدة في القرنية، قد يحتاج العلاج أولًا إلى السيطرة على العدوى، وتُحدد طريقة إغلاق الجرح بحسب الحالة. وبخصوص استفساركم عن خروج محتويات العين من الجرح، فنعم إذا كان الجرح كامل السماكة فقد يخرج من خلاله جزء من سوائل العين، وفي الجروح الشديدة قد يحدث بروز أو خروج لأنسجة داخل العين مثل القزحية أو الجسم الزجاجي.   وأمّا الإصابات التي تحتاج زراعة قرنية، فهي التي تسبّب ما يلي: تلف أو فقدان جزء كبير من القرنية بحيث لا يمكن إصلاحها بشكل يعطي قرنية سليمة. عتامة أو ندبة شديدة في محور الرؤية بعد التئام الإصابة، وأصبحت تؤثر بشدة على النظر. تلف عميق في طبقات القرنية أو فشل القرنية في استعادة شفافيتها.

الأجابة

د. بنان الحموي

نعم من الممكن في بعض الحالات خلع 9 أسنان ووضع 4 زرعات في جلسة واحدة حتى بعمر 40 سنة، لكن هذا ليس مناسبًا للجميع، وإنّ القرار يعتمد على الحالة الصحية والفموية وتقييم طبيب زراعة الأسنان، وإنّ العوامل الي تحدد ذلك والتي يأخذها طبيب الأسنان يعين الاعتبار في قراره تشمل: حالة الأسنان المراد خلعها واللثة والعظم. كمية وكثافة عظم الفك ومكان الأعصاب والجيوب الأنفية. عدم وجود التهاب أو خراج نشط في مواقع الزرع. السيطرة على الأمراض المزمنة مثل السكري، لانّ السكري غير المسيطر عليه مثلًا يمنع أو يبطئ التئام الجروح. التدخين، لأنه قد يقلل نجاح الزرعات. نتيجة صورة الأشعة. وإنّ الزرع الفوري بعد خلع الأسنان هو قرار غالبًا ما يفضله أطباء الأسنان، خصوصًا إذا كان العظم قويًا، ولا توجد التهابات شديدة، ولا تآكل كبير في العظم، ولا أي أمراض تمنع أو تأخر التئام عظم الفك، وبشكل عام أنصح بما يلي قبل وبعد هذا الإجراء: أخبر طبيبك بكل الأمراض والأدوية والحساسيات التي لديك، خصوصًا أمراض القلب والضغط والسكري والكبد. أخبره عن أي تجربة سابقة سيئة مع التخدير. لا تتناول مهدئات أو مسكنات إضافية من نفسك قبل الجلسة. التزم بتعليمات الطبيب بخصوص الأكل والشرب قبل وبعد الإجراء. إذا كنت تدخن، فإيقاف التدخين قبل وبعد الزراعة مهم جدًا لنجاحها. بعد الخلع والزراعة، التزم بتعليمات العناية بالفم والأدوية والمضادات الحيوية إن وصفها الطبيب. إذا كان لديك التهاب أو خراج شديد، استشر طبيبك حول الأفضل لوضعك، الزراعة في نفس الجلسة أم تأجيلها.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكِ الخير والتوفيق، وإنّ الأسباب المحتملة لظهوره تختلف حسب وجود الحمل ومكان الخط، ويحتمل أن تكون الحالات الصحية التالية سبب ظهوره: خط لينيا نيغرا، وهو  الاحتمال الأشهر (في حالة وجود حمل)، وهو تصبغ طبيعي بسبب هرمونات الحمل، ويخف غالبًا بعد الولادة، وقد يزداد تصبغه مع التعرض للشمس أو بسبب التغيرات الهرمونية. تصبغ طبيعي أو هرموني، وقد يظهر مع اضطرابات هرمونية معينة. آثار احتكاك أو التهاب سابق في الجلد، خصوصًا إذا كان الخط في منطقة تحتك بالملابس. تصبغ بعد إصابة أو خدش أو التهاب سابق في الجلد. التغيرات الهرمونية أو تناول بعض الأدوية. إذا كان الخط على الساق يتبع مسارًا محددًا للأوعية أو الأوردة، فقد يكون مرتبطًا بتغيرات وعائية أو جلدية وليس مجرد تصبغ. إذا كان هناك تصبغ واسع في أماكن متعددة مع تعب شديد أو دوخة أو انخفاض ضغط أو نقص وزن، فقد يحتاج الطبيب لاستبعاد بعض الاضطرابات الهرمونية مثل قصور الغدة الكظرية (وهذا في حالات نادرة). وأمّا استفسارك عن وجود علاج له، فالعلاج يعتمد على السبب كما يلي: إذا كان خط لينيا نيغرا فهو لا يحتاج علاجًا، ويخف عادةً تلقائيًا بعد الولادة. أمّا إذا كان تصبغًا جلديًا، فغالبًا طبيبة الجلدية ستحدّد الكريم الأنسب لحالتك بعد تقييمها للسبب الدقيق لهذه التصبغات، وغالبًا هذه الكريمات تحتوي على مواد مبيضة أو مقشرة. ولكن إذا كان الخط قد ظهر فجأة، وتوسّع أو أصبح مرتفعًا أو متقرحًا أو مؤلمًا، أو كان الخط في الساق يبدو كأنه يتبع وريدًا ويصاحبه تورم أو ألم، فأنصحك بضرورة فحصه بأقرب فرصة، لمعرفة السبب ووضع خطة علاجية مناسبة.

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لطفلك الصحة والعافية، وهناك عدة أسباب محتملة لما ذكرت، وليس بالضرورة أن تكون مشكلة خطيرة، مثل: ضيق فتحة البول، قد يجعل البول يخرج باندفاع أو باتجاه غير طبيعي، خصوصًا إذا كان المجرى ضعيفًا أو متشعبًا. التصاق أو تضيق بسيط في فتحة البول. طريقة جلوس ووقوف طفلك أو وضعية القضيب أثناء التبول قد تغيّر اتجاه البول، خصوصًا عند الأطفال الصغار. إذا كان الطفل مختونًا حديثًا، فقد يحدث تورم أو التصاق مؤقت يؤثر في اتجاه البول. تشنج مؤقت أثناء التبول. لذا أنصحكِ بعرض طفلك على طبيب أخصائي مسالك بولية أطفال، ليفحص الطفل، ويقيّم وضعه، ويتخذ الإجراء الطبي الأنسب بحسب وضعه، خصوصًا إذا لاحظت أيّ من الأعراض التالية أيضًا: تشتت البول وخروجه باتجاهات متعددة. مجرى البول ضعيفًا. ضعف واضح في مجلرى البول، أي أنّ الطفل يحتاج للضغط أثناء التبول. بكاء شديد أثناء التبول، يدل على ألم أو تكرر التهابات البول.