الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لك السلامة والشفاء، ويُحتمل أن يكون سبب ألم أسفل الظهر الذي يمتد للرجل اليمنى عند المشي مرتبطًا بواحدة أو أكثر من الحالات الصحية البسيطة التي يمكن علاجها والسيطرة عليها إذا تمت متابعتها، مثل: شد عضلي في منطقة الظهر. انزلاق غضروفي. تضيّق القناة الشوكية التهاب العصب الوركي.  الاعتلال العصبي المحيطي. أما ما يخص نهجان القلب، فقد لا يكون له علاقة بألم الظهر أو الرجل، لكنه قد يكون مرتبطًا بالجهد المبذول أثناء عملية المشي، وقد يحدث بسبب واحدة أو أكثر من المشكلات الصحية التي يمكن علاجها أو السيطرة على أعراضها، مثل: الأنيميا. نقص في مستويات بعض الفيتامينات، مثل فيتامين د، أو ب12. نقص في اللياقة بعد فترة من قلة النشاط، أو بسبب الوزن زائد. مشكلة قلبية، كضعف عضلة القلب أو مشكلة في الصمامات. لذا أنصحك بضرورة زيارة الطبيب، ليفحصك، وقد يطلب منك إجراء بعض التحاليل المخبرية، والصور الإشعاعية، ليتأكد من السبب الرئيس لظهور هذه الأعراض، فيضع الخطة العلاجية الأنسب.   للمزيد: ما الفرق بين خفقان القلب الطبيعي وغير الطبيعي؟ ما هي أسباب ألم الظهر والساق وعلاجه؟

الأجابة

د. بنان الحموي

الحمدلله على سلامتك، لا هذا ليس هو السبب الرئيسي، بل قد يكون ألم أسفل يمين البطن، والانتفاخ فيه هو من مضاعفات ما تعانيه من إمساك، وبالنسبة لما ذكرته من خروج براز صلب يتصل به ويتبعه مباشرة خروج براز طري، فيُحتمل أن يكون سببه أنّ  البراز يبقى فترة أطول من الطبيعي في القولون، فيُصبح جافًا وصلبًا، ثم يخرج ما خلفه من براز لين لأن عبوره في القولون كان أسرع، وقد يكون ذلك مرتبطة بواحدة أو أكثر من الحالات الصحية التي يمكن علاجها إذا تمت متابعتها وعلاجها، مثل: توتر عضلي في فتحة الشرج بسبب ألم العملية. انسداد جزئي شرجي بعد عمليات البواسير بطء حركة القولون. أما بالنسبة للألم أسفل يمين البطن، والانتفاخ فيه الذي يشبه الفتق، فقد يكون ذلك مرتبط بحالات صحية يمكن علاجها أيضًا مثل: فتق أربي، بسبب الإمساك غالبًا. تشنج أو تضيق في نهاية القولون. قولون عصبي وظيفي. لذا أنصحك بمراجعة طبيبك المتابع لحالتك الصحية، ليتأكد ما إن كانت حالة الإخراج لديك مؤقتة بسبب العملية، أو بسبب حالات صحية أخرى تستدعي العلاج والمتابعة، وكذلك يفحص الانتفاخ ويتأكد ما إن كان فتقًا يستدعي المتابعة أو الجراحة، أو كتلة أو انتفاخًا غير طبيعي، فيضع لك خطة علاجية مناسبة لجميع ما تعانيه من أعراض بحسب ما يره مناسبًا.   وبشكل عام أنصحك باتباع الإرشادات التالية التي تساعد على التعافي بشكل تدريجي، فهي لا تقل أهميةً أبداً عن الأدوية أو التدخل الجراحي: أكثر من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وقلل تناول الأطعمة الجاهزة والمصنعة. اشرب ما لا يقل عن 2-3 لترًا من الماء يوميًا. زد نشاطك البدني من خلال ممارسة التمارين الرياضية. اذهب للحمام فور إحساسك بحاجتك للتبرز، ولا تؤجل ذلك أبدًا.  

الأجابة

د. بنان الحموي

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، أتمنى لك السلامة، أمّا بالنسبة للسبب، فبعد استبعاد وجود الحمل، ممكن أن يكون ذلك مرتبطًا بالتمارين الرياضية التي تمارسينها في الجيم، فممارسة بعض التمارين القاسية تسبب اضطرابًا هرمونيًا وهو ما يؤدي لعدم انتظام الدورة الشهرية، سواء تأخرها، أو عدم انتظام موعدها، أو مدتها، وخاصةً إذا لم تبدئي بفترة إحماء وبدأت فورًا بالتمارين الصعبة.   وبخصوص استفسارك عن التصرف الصحيح في مثل حالتك، فأنصحك بضرورة اتباع ما يلي: قللي تدريجيًا شدة التمارين التي تمارسينها إلى ان تصلي إلى تمارين منخفضة أو متوسط الجهد. تأكدي من حصولك على سعرات حرارية كافية، ونظام غذائي متوازن يشمل الدهون الصحية، البروتينات والكربوهيدرات، هذا قد يساعد في دعم إنتاج الهرمونات الطبيعية. التزمي الراحة، وحاولي تقليل مصادر التوتر النفسي ما أمكن. نامي لساعات كافية، واشربي الماء بكميات كافية. فبعد اتباعك للتوصيات السابقة إن لاحظت استمررا غياب الدورة لأكثر من 4-6 أسابيع فأنصحك حينها بمراجعة طبيبتك لتفحصك سريريًا وبواسطة السونار، وقد تطلب منكِ بعض التحاليل المخبرية لتتمكن من تحديد سبب تأخرها بدقة، فقد يرتبط تأخرها بحالات صحية بسيطة يمكن علاجها والسيطرة على أعراضها إذا تمت متابعتها، مثل: الضغط والتوتر الشديدين. اتباع حمية غذائية قاسية. فقدان أو اكتساب مفاجئ وسريع للوزن. اضطراب مستويات بعض الهرمونات، مثل هرمونات الغدة الدرقية، أو هرمون البرولاكتين. تكيس مبايض. للمزيد: ما هي أسباب تأخر الدورة الشهرية بدون حمل؟ ما يجب عليك فعله إذا تأخرت الدورة الشهرية    

الأجابة

د. بنان الحموي

أتمنى لكَ السلامة، وفي الحقيقة فإنّ الإبر الزيتية تتطلب الالتزام بتعليمات خاصةً أثناء حقنها تجنّبًا لحدوث المشاكل كالتي حدثت معك، وهذه الأعراض التي ذكرتها قد تدل على حدوث التهاب موضعي، بسبب عدم التعقيم الجيّد، وعد إعطاء الإبرة بزاوية صحيحة، أو في النسيج الصحيح، أو قد تدل على تكوّن خراج وحدوث العدوى. لذا أنصحك بمراجعة طبيب فورًا ليقيم حالة موضع الحقنة، فقد تكون المادة التي تجمعت تحت الجلد هي قيح وصدأ وليس مادة الحقنة ذاتها، وهذا يُعد تنبيه على حدوث العدوى، وخاصة أنّ الألم ما زال مستمرًا ويرافقه أعراض أخرى كإحساسك بالحرارة، فقد يلجأ الطبيب لتصوريها بواسطة السونار أو تصوير آخر، ليحدد طبيعة المادة المتراكمة ومدى انتشارها، ويصرف لك مضادًا حيويًا إذا استدعى الأمر، أو ربما تدخل بسيط لتصريف المادة سواء كانت مادة الحقنة نفسها، أو حتى قيح وصديد، بحسب ما يراه مناسبًا.   وأوصيكَ بعدم تدليك المنطقة بقوة أو الضغط عليها، فقد يزيد ذلك من الالتهاب أو يفاقم الأعراض، وبشكل عام وكنصيحة مستقبلية تجنب تكرار الحقن بنفس الطريقة أو الجرعة حتى تحصل على استشارة طبية، فالحقن الخاطئ قد يسبب إمّا تلفًا تحت الجلد، أو خراج عضلي، أو حتى تجلّط وريدي.   للمزيد: علاج تورم مكان الحقن والإجراءات الطبية المتبعة هرمون التستوستيرون لكمال الاجسام