الأجابة

الدكتور محمد الشوبكي

ان عقار doxepin من مضادات الكآبة والقلق ثلاثية الحلقة TCA ولها اعراض جانبية كثيرة خاصة لدى كبار العمر لذلك من الافضل استخدام العقاقير الحديثة المضادة للكآبة من مجموعة SSRIs مثلا كعقار (Citalopram) وانواع اخرى كثيرة متوفرة في الاسواق اما اذا كان المريض استجابته جيدة وليس من كبار السن ومرتاح على علاج ال "dexepine" فيوجد بدائل كثيرة منها "Amitriptyline" و "Nortriptyline" و "Clomipramine" وهي من نفس عائلة الدواء المذكور اعلاه وتعطي نفس الفعالية .

الأجابة

الدكتور محمد الشوبكي

مع احترامي لرأي زميلي الكريم فإن المريض السائل يبلغ من العمر 60 عام وهو يتذمر من النسيان وقد عمل له تصوير طبقي وفحص فيتامين B12 وكانت طبيعية اللا انه وفي هذا العمر يعاني من النسيان فهذا يبعد وجود حالة "الخرف" من الناحية الكلينيكية لأن المريض المصاب بالخرف لا يتذمر من النسيان وبما ان المريض يعاني من كثرة النسيان منذ شهرين ولم يذكر اي اعراض اخرى في سؤاله فان ذلك يستدعي عرضه على طبيب نفسي لان معاناة النسيان في هذا السن قد تكون ناتجة عن الكآبة "التي تشابه اعراضها اعراض الخرف عند الكبار " او انه يعاني من القلق وهو يؤدي الى المعاناة من النسيان وهذه الحالات النفسية كثيرا ما تصيب كبار العمر.. مع الشكر

الأجابة

الدكتور محمد الشوبكي

سبق وأن أجبت على السؤال وبإختصار أخي الكريم ان الاعراض التي ذكرتها لوالدك من العصبية والكذب والسرقة والشتم الديني والجنسي وهو في منتصف العمر وكان سابقا كما تذكر ملتزم دينيا ولا يعاني من شيئ في هذه الحالة يجب عرضه على طبيب نفسي للحكم على حالته النفسية بأخذ المزيد من المعلومات وفحص والدك نفسيا واجراء فحوصات اخرى فالحالة الموصوفة حاليا تستدعي الاهتمام للتأكد من أن والدك ليس لديه مرض دماغي وبعد ذلك فان الطبيب سيقوم بتشخيص الحالة المرضية لوالدك.

الأجابة

الدكتور محمد الشوبكي

إن الشكوى المزمنة من آلام الظهر او تشنجاته و آلام الرقبة والأقدام كذلك المفاصل التي ليس لها أسباب عضوية فقد ثبت من خلال الدرسات الواسعة أن السبب في ذلك يعود الى التوتر والضغوطات النفسية الاجتماعية والتي تؤدي الى انقباض العضلات والشعور بالآلام ومن ثم المزيد من التوتر بسبب الآلام والدخول في الحلقة المفرغة فأكثر هذه الحالات يعاني اصحابها من:1)-تركيزهم على الآلام 2)-خوفهم من ممارسة نشاطات حياتية تسبب لهم الألم 3)-عزلتهم عن الآخرين وممارسة نشاطهم لتفادي الألم مما يدخلهم في دائرة القلق النفسي والكآبة ومن ثم المزيد من الألم انصحك بمراجعة طبيبك النفسي للنظر في العلاج من حيث الأساليب والأدوية والجرعات