دراسة: تخطيط القلب أثناء النوم قد يتوقع خطر قصور القلب قبل سنوات

أظهرت دراسة حديثة أن تحليل تخطيط القلب المسجّل أثناء دراسة النوم باستخدام نموذج للذكاء الاصطناعي قد يساعد على تقدير خطر الإصابة بقصور القلب والرجفان الأذيني والوفاة خلال السنوات التالية. لكن النموذج ما يزال أداة بحثية، ولا يشخّص قصور القلب ولا يغني عن تقييم الطبيب. [1] [2]

كيف استخدم الباحثون تخطيط القلب أثناء النوم؟

استخدم الفريق تسجيلات تخطيط كهربائية القلب أحادي الاشتقاق، أي تسجيل النشاط الكهربائي للقلب عبر مسار واحد، مع معلومات مراحل النوم. وطُوّر النموذج باستخدام بيانات 15,809 أشخاص من مستشفى ماساتشوستس العام. [1]

ثم اختُبر في مجموعتين مستقلتين: 9,810 أشخاص من مستشفى جامعة إيموري، و12,576 من مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي. وكانت الدراسة تحليلًا استعاديًا لبيانات موجودة، ووصلت المتابعة إلى حد أقصى قدره عشر سنوات وسبع سنوات، على الترتيب؛ وليس معنى ذلك أن جميع المشاركين خضعوا للمتابعة هذه المدة. [2]

ماذا وجدت الدراسة؟

ارتبط ارتفاع درجة النموذج بارتفاع خطر الإصابة مستقبلًا بالرجفان الأذيني وقصور القلب، وكذلك الوفاة لأي سبب. ومع كل ارتفاع بمقدار انحراف معياري واحد في درجة النموذج، بلغت نسبة المخاطر لقصور القلب:

• 1.69 في مجموعة إيموري، بفاصل ثقة 95% بين 1.55 و1.85.
• 2.33 في مجموعة بيث إسرائيل، بفاصل ثقة 95% بين 2.05 و2.65.

وتعادل القيمتان زيادة نسبية في معدل حدوث قصور القلب خلال المتابعة بنحو 69% و133%. وهما لا تعنيان أن احتمال إصابة الشخص يبلغ هاتين النسبتين، ولا تقدمان احتمالًا مطلقًا يصلح للجميع. [2]

احتفظ النموذج بقيمة تنبؤية بعد مراعاة عوامل خطر معروفة وخصائص النوم. وكانت النتائج أكثر اتساقًا للرجفان الأذيني وقصور القلب والوفاة، بينما يحتاج توقع النوبة القلبية والسكتة الدماغية إلى مزيد من التحسين. [1]

ما علاقة فحص النوم بصحة القلب؟

يُستخدم فحص النوم لتقييم اضطرابات مثل انقطاع التنفس أثناء النوم، ويجمع معلومات عن التنفس والأكسجين ومراحل النوم، وقد يتضمن تسجيلًا كهربائيًا للقلب.

تقترح الدراسة الاستفادة من هذه التسجيلات الموجودة أصلًا للحصول على معلومات إضافية عن الخطر القلبي. ويطرح الباحثون احتمال استخدام تسجيلات بسيطة تُجمع بلصقات مستقبلًا، لكن ذلك يحتاج إلى تحقق إضافي قبل التطبيق الروتيني. [1]

لماذا لا يُعد النموذج فحصًا تشخيصيًا؟

حللت الدراسة بيانات مرضى خضعوا لفحوص نوم داخل مراكز طبية، ولذلك قد لا تمثل النتائج جميع الناس. كما اعتمد تحديد النتائج الصحية على رموز التشخيص في السجلات الإلكترونية، ولم تختبر الدراسة ما إذا كان استخدام النموذج في العيادة يحسن العلاج أو يمنع قصور القلب فعلًا. [2]

لذلك لا ينبغي طلب فحص نوم أو تخطيط قلب أثناء النوم لمجرد تقدير خطر قصور القلب بناءً على هذه الدراسة. والخطوة التالية هي مقارنة النموذج بأدوات التنبؤ المعتادة واختباره بصورة مستقبلية في فئات ومراكز أكثر تنوعًا. [1] [2]

ماذا تعني النتائج للمريض؟

النتائج واعدة بحثيًا، لكنها لا تكفي وحدها للتوصية بطلب فحص نوم بهدف توقع قصور القلب. كما أن الدرجة المرتفعة لا تؤكد وجود المرض، والمنخفضة لا تستبعده.

يعتمد تشخيص قصور القلب على التاريخ المرضي والفحص السريري وفحوص يحددها الطبيب، وقد تشمل تحاليل الدم وتخطيط القلب وتصويره بالموجات فوق الصوتية. [4]

تستدعي أعراض مثل ضيق النفس مع النشاط أو عند الاستلقاء، وتورم القدمين والساقين، والتعب غير المعتاد مراجعة الطبيب. أما ضيق النفس الشديد المفاجئ أو ألم الصدر أو الإغماء، فتستدعي طلب الرعاية الطارئة. [3] [4]