الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

من الصورة تظهر نتوءة صغيرة مرتفعة بحجم بضعة مليمترات، لونها أحمر مائل إلى البني وسطحها أملس. ظهور زائدتين متشابهتين حديثًا يرجّح أنهما من الزوائد الحميدة الشائعة، مثل: الورم الوعائي الكرزي (Cherry angioma): نتوءات حمراء صغيرة شائعة جدًا بعد سن الثلاثين، تظهر غالبًا على الجذع ويزداد عددها مع العمر، وهي غير مؤذية. الزوائد الجلدية اللحمية، أو الشامات الحميدة المرتفعة. لكن أي زائدة جديدة عند البالغين تستحق فحصًا واحدًا عند طبيب الجلدية بالمنظار الجلدي (Dermoscopy) خلال الأسابيع القادمة؛ فهو فحص سريع وغير مؤلم، ويرفع دقة التشخيص كثيرًا مقارنة بالفحص بالعين المجردة، ويحسم إن كانت حميدة أم تحتاج إلى إزالة. راجع الطبيب بشكل أسرع إذا لاحظت أيًّا مما يلي: نموًا سريعًا خلال أسابيع، أو صلابة واضحة عند اللمس. نزيفًا متكررًا أو تقرحًا. تغيرًا في اللون إلى الغامق أو الأسود أو عدة ألوان، أو حوافًا غير منتظمة. حكة أو ألمًا مستمرين. إذا تبيّن أنها حميدة فلا تحتاج إلى علاج إلا لأسباب تجميلية أو إذا كانت تحتك بالملابس، ويمكن إزالتها بالكي الكهربائي أو الليزر، أو باستئصالها وإرسالها للتحليل إذا وُجد أي شك. لا يُنصح بمحاولة إزالتها في المنزل بالخيط أو الكريمات أو المساحيق، لأن ذلك يسبب التهابًا وندبات، وقد يضيّع فرصة فحصها مخبريًا.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

نعم، استمرار التساقط حتى الآن متوقع، ولا يعني أن العلاج لم ينجح. وإليكِ التفسير: ١) الشعر يستجيب متأخرًا: نقص الحديد لفترة طويلة يدفع عددًا كبيرًا من الشعر إلى مرحلة الراحة، والشعر الذي يتساقط اليوم دخل هذه المرحلة قبل شهرين إلى ثلاثة. ثم تحتاج الشعيرات الجديدة وقتًا لتطول (نحو سنتيمتر واحد في الشهر)، لذلك يظهر التحسن الواضح عادةً بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من تصحيح النقص، وتعود الكثافة تدريجيًا خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا. وبما أن الجرعة الثانية كانت في يوليو، فالحكم الحقيقي على النتيجة يكون قرابة نهاية السنة. ٢) موسم التساقط: يتساقط الشعر بطبيعته أكثر في أواخر الصيف وبداية الخريف، وهذا يضيف تساقطًا مؤقتًا في هذه الأسابيع. ٣) مخزون ٢٠٠ كافٍ، ولا حاجة إلى جرعات إضافية الآن. الأهم هو معرفة سبب النقص الأصلي حتى لا يتكرر، مثل غزارة الدورة الشهرية أو النظام الغذائي أو مشكلات الامتصاص في الجهاز الهضمي، ومناقشته مع طبيبك، مع إعادة فحص المخزون كل ثلاثة إلى ستة أشهر. متى نبحث عن سبب آخر؟ إذا استمر التساقط الغزير بعد نحو ستة أشهر من تصحيح الحديد. إذا لاحظتِ اتساع فرق الشعر أو خفة في مقدمة الرأس أو قمته، فقد يكون تساقطًا وراثيًا هرمونيًا ظهر بوضوح بسبب نقص الحديد، وهو شائع ويُعالج بالمينوكسيديل تحت إشراف الطبيب. إذا صاحبه اضطراب في الدورة الشهرية، أو حب شباب، أو شعر زائد في الوجه، أو زيادة في الوزن، فيُستحسن فحص تكيس المبايض. نصائح عملية: لا حاجة إلى مكملات إضافية عشوائيًا؛ فالبيوتين لا يفيد إلا عند نقصه، وجرعاته العالية قد تُفسد نتائج بعض التحاليل ومنها تحاليل الغدة الدرقية. تغذية متوازنة غنية بالبروتين، وتجنب الحميات القاسية. فحص فروة الرأس بالمنظار عند طبيب الجلدية يفرّق بين التساقط المؤقت والتساقط الوراثي، ويحدد العلاج المناسب لكل منهما.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

من الصور يظهر على الجبهة عدد كبير من الحبوب الصغيرة البيضاء المغلقة تحت الجلد (الرؤوس البيضاء)، مع بعض الحبوب الحمراء الصغيرة الملتهبة، واحمرار خفيف مع قشور بين الحاجبين. هذا الشكل يرجّح حب الشباب من نوع الرؤوس المغلقة مع التهاب بسيط، وهو نوع عنيد إذا لم يُعالج بالطريقة الصحيحة، لكنه يستجيب جيدًا للعلاج المنتظم. أسباب شائعة لتركّز الحبوب على الجبهة: منتجات الشعر (الزيوت والكريمات والجل) التي تصل إلى الجبهة، والغرّة الملامسة للجلد. الكريمات الثقيلة وكريمات الأساس غير المناسبة للبشرة الدهنية والمختلطة. لمس الحبوب أو عصرها، والتعرق تحت ربطة الرأس أو القبعة. خطة العلاج المناسبة للبشرة الحساسة: غسول لطيف مرتين يوميًا، دون فرك أو مقشرات قاسية. جل الأدابالين ٠٫١٪ مساءً بكمية بحجم حبة البازلاء لكامل الوجه، ليلة بعد ليلة في أول أسبوعين ثم كل ليلة، مع مرطب خفيف لا يسد المسام. هذا هو العلاج الأساسي للرؤوس المغلقة، ويحتاج من ٨ إلى ١٢ أسبوعًا لتظهر نتيجته الكاملة، وقد يسبب جفافًا بسيطًا في البداية. للحبوب الحمراء: بنزويل بيروكسايد ٢٫٥٪ على الحبوب الملتهبة فقط، أو كريم حمض الأزيليك كبديل ألطف للبشرة الحساسة. واقي شمس خفيف مكتوب عليه (non-comedogenic). إبعاد منتجات الشعر عن الجبهة، وغسل الشعر وأغطية الوسائد بانتظام، وعدم عصر الحبوب. تنبيهان مهمان: ١) إذا كانت الحبوب تسبب حكة، ومتشابهة في الحجم، وتظهر أيضًا عند منبت الشعر أو على الصدر والظهر، فقد تكون التهابًا فطريًا في بصيلات الشعر يشبه حب الشباب لكنه لا يستجيب لعلاجاته، ويُعالج بمضادات الفطريات بعد تأكيد التشخيص من الطبيب. ٢) الاحمرار والقشور بين الحاجبين قد تكون التهابًا جلديًا دهنيًا (قشرة الوجه)، ويتحسن عادةً بغسول أو كريم مضاد للفطريات. يُنصح بمراجعة طبيب الجلدية إذا لم يحدث تحسن بعد ثلاثة أشهر من الالتزام، أو ظهرت حبوب عميقة مؤلمة أو آثار وندبات، فهناك علاجات أقوى تُصرف بوصفة طبية.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

من الصورة يظهر أن المنطقة المصابة في مؤخرة الرقبة أسفل خط الشعر رقعة سميكة بلون أحمر مائل إلى البنفسجي، سطحها مكوَّن من حبيبات صغيرة مسطحة. هذا الشكل مع الحكة يرجّح أحد تشخيصين: ١) الحزاز البسيط المزمن (Lichen simplex chronicus): تسمّك الجلد بسبب الحك أو الفرك المتكرر، ومؤخرة الرقبة من أشهر أماكنه عند الرجال. وهو حلقة مفرغة: الحكة تدفع إلى الحك، والحك يزيد السماكة والحكة. ٢) الحزاز المسطح (Lichen planus): حبيبات مسطحة بنفسجية اللون مع حكة، وقد تظهر أيضًا على المعصمين أو الكاحلين، أو على شكل خطوط بيضاء داخل الفم. وعند تأكيده يُنصح بتحليل فيروس التهاب الكبد C، لأن الارتباط بينهما ثابت في الدراسات، خصوصًا في دول حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط. التمييز بينهما يكون بفحص طبيب الجلدية بالمنظار الجلدي، وأحيانًا بعيّنة صغيرة. العلاج في الحالتين متقارب ونتيجته جيدة عادة: كريم أو مرهم كورتيزون قوي بوصفة الطبيب لمدة محددة (عادة ٢–٤ أسابيع)، وقد تُحقن الرقعة السميكة بالكورتيزون إذا لم تستجب. إيقاف الحك والفرك قدر الإمكان، وتغطية المنطقة ليلًا إن لزم، وقص الأظافر. تجنب المهيّجات: العطور ومنتجات الشعر على الرقبة، والياقات الخشنة، والحلاقة المتكررة على المنطقة. مضاد هيستامين مسائي قد يخفف الحكة الليلية. لا تستخدم كريمات الكورتيزون لفترات طويلة دون متابعة، وراجع طبيب الجلدية لتأكيد التشخيص قبل بدء العلاج.