الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

الصورة تظهر حب شباب التهابيا متوسطا في الخد مع حبوب حمراء وبعض الصديدية وآثار. استخدام الأدابالين 4 مرات فقط لا يكفي للحكم عليه؛ هذا الدواء يحتاج استعمالا يوميا منتظما لمدة 8 إلى 12 أسبوعا على الأقل ليظهر أثره، وفي أول أسابيع قد تزيد الحبوب قليلا ثم تتحسن. الروتين المقترح: مساء: أدابالين 0.1٪ بكمية بحجم حبة البازلاء على كامل الوجه (ليس على الحبة فقط) بعد الغسل بـ 20 دقيقة، يوميا. صباح: جل بنزويل بيروكسايد 2.5٪ أو 5٪ على المناطق المصابة. غسول لطيف مرتين يوميا، مرطب وواقي شمس مكتوب عليهما غير مسبب لانسداد المسام. عدم العصر إطلاقا، لأنه يترك البقع والندبات التي تظهر في الصورة. إذا لم تتحسن الحالة بعد 3 أشهر من الاستعمال المنتظم، فهناك خيارات أقوى بوصفة طبيب جلدية: مضاد حيوي بالفم لعدة أشهر، أو علاج هرموني مناسب للبنات إذا كانت الحبوب تزيد مع الدورة، أو الإيزوتريتينوين في الحالات المستمرة. وآثار الحبوب تتحسن لاحقا بعلاجات مثل التقشير الكيميائي.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

شكرا على التفاصيل. الصورة تظهر احمرارا منتشرا في الخد مع خشونة وحبوب صغيرة وآثار حب شباب. مع استخدامك للكوراكني (الإيزوتريتينوين)، الجلد يصبح جافا وحساسا جدا ويحمر ويتقشر بسهولة، وهذا يفسر عودة الحالة كلما توقف العلاج الموصوف. الاحتمالات: جفاف والتهاب الجلد التحسسي من دواء الكوراكني نفسه، أو إكزيما الوجه، أو الوردية (الروزاسيا) التي تسبب احمرارا وحبوبا متكررة في الخدين. وقد تكون أكثر من حالة معا. ما يساعد: ترطيب الوجه مرتين يوميا بكريم مرطب للبشرة الحساسة بدون عطر، وغسول لطيف غير رغوي، وتجنب أي مقشر أو منتج يحتوي على كحول أو عطر أو ريتينول موضعي أثناء الكوراكني. واقي شمس معدني (زنك أو تيتانيوم) يوميا، لأن الكوراكني يزيد حساسية الجلد للشمس والشمس تزيد الاحمرار. عدم استخدام كريمات الكورتيزون على الوجه لفترات طويلة، لأنها تحسن الاحمرار مؤقتا ثم يرجع أقوى عند التوقف. لأن لديك مرض كرون وتستخدمين البنتاسا، أنصح أن يتابع طبيب الجلدية الحالة مع طبيب الجهاز الهضمي، لأن الإيزوتريتينوين يحتاج متابعة خاصة عند مرضى التهاب الأمعاء. ولا توقفي أو تغيري الجرعة من نفسك.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

ما حدث على الأغلب: مزيل العرق الجديد سبب التهابا تحسسيا في جلد الإبط، ثم مع التهيج والرطوبة زادت البكتيريا على الجلد فظهرت الرائحة. الخل زاد التهيج، والمضادات الحيوية بالفم (أموكلان وميتروفورت) ليست الحل المناسب لهذه الحالة ولا تؤخذ بدون وصفة طبيب. الحل الصحيح: أوقفي مزيل العرق الجديد نهائيا، والخل، وأي منتج معطر على الإبط حتى يهدأ الجلد تماما (أسبوع إلى أسبوعين). غسل الإبط مرتين يوميا بغسول لطيف، ثم تجفيفه جيدا. لتهدئة الالتهاب: كريم كورتيزون خفيف (هيدروكورتيزون 1٪) مرتين يوميا لمدة 5 إلى 7 أيام فقط، والبيبانثين مناسب بعده كمرطب. للرائحة بعد أن يهدأ الجلد: مزيل عرق بدون عطر وبدون كحول، أو غسول يحتوي على بنزويل بيروكسايد 5٪ على الإبط لدقيقتين قبل الشطف 3 مرات أسبوعيا، وهو ممتاز لتقليل البكتيريا المسببة للرائحة. ملابس قطنية وتبديلها يوميا. راجعي طبيب الجلدية إذا استمر الاحمرار أو ظهرت حبوب أو تقشر أو تغير لون الجلد، فقد يكون هناك عدوى فطرية أو بكتيرية تحتاج علاجا محددا.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

سؤالك مهم. دواء الروأكيوتان (الإيزوتريتينوين) فعال جدا لحب الشباب المتوسط إلى الشديد، لكنه ليس الخيار الأول للحالات المتوسطة؛ عادة نبدأ بالعلاجات الموضعية (أدابالين مساء + بنزويل بيروكسايد صباحا) ومضاد حيوي بالفم عدة أشهر، وإذا لم تتحسن الحالة أو بدأت تترك آثارا، ننتقل إلى الروأكيوتان. بخصوص كمال الأجسام: الروأكيوتان قد يرفع إنزيمات الكبد والدهون في الدم، وتمارين الحديد الشديدة ترفع إنزيم العضلات (CK)، وهذا قد يسبب آلام عضلات ومفاصل أثناء الكورس. لذلك تحتاج تحاليل قبل البدء وبشكل دوري. يمكن الاستمرار في الرياضة بشدة معتدلة، لكن تجنب التمارين القصوى، وأخبر طبيبك إذا ظهرت آلام عضلية. الأهم: ابتعد تماما عن المكملات الهرمونية والمنشطات والكرياتين بجرعات عالية والبروتين المصنوع من مصل الحليب (الواي) بكميات كبيرة، لأنها كلها تزيد حب الشباب، وبعضها خطر على الكبد مع الدواء. وبما أنك 16 سنة، فالقرار يكون مع ولي أمرك وطبيب الجلدية بعد الفحص والتحاليل. البقع الحمراء بعد الحبوب تتحسن مع الوقت ومع الحماية من الشمس.