أسئلة واجابات طبية أمراض العضلات والعظام و المفاصل

سلامتك، ألم مفصل الفخذ مع وجود تنميل في الأطراف قد يكون له عدة أسباب محتملة، وقد لا يكون بالضرورة مرتبطًا بالنقرس بشكل مباشر، على الرغم من أن بعض العوامل المرتبطة بالنقرس قد تزيد من احتمالية حدوث هذه الأعراض. من الأسباب المحتملة لألم مفصل الفخذ والتنميل:

• النقرس: يمكن أن يسبب النقرس التهابًا شديدًا في المفاصل، وغالبًا ما يصيب مفصل إصبع القدم الكبير، ولكنه قد يؤثر على مفاصل أخرى مثل مفصل الفخذ. نوبات النقرس قد تكون مصحوبة بأعراض أخرى عامة.
• التهاب المفاصل الأخرى: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي (خشونة المفاصل)، وهي شائعة مع التقدم في العمر وزيادة الوزن.
• مشاكل الأعصاب: التنميل في الأطراف قد يشير إلى انضغاط عصب، مثل عرق النسا (Sciatica) الذي يسبب ألمًا يمتد من أسفل الظهر إلى الساق، أو مشاكل في الأعصاب الطرفية.
• مشاكل الدورة الدموية: ضعف تدفق الدم إلى الأطراف يمكن أن يسبب الشعور بالبرودة أو التنميل.
• إصابات أو إجهاد العضلات والأربطة: حول مفصل الفخذ.
• زيادة الوزن: تضع عبئًا إضافيًا على المفاصل، وخاصة مفاصل الحوض والساقين، مما يزيد من احتمالية الشعور بالألم. كما أن زيادة الوزن عامل خطر للإصابة بالنقرس.

عمر 47 سنة مع زيادة في الوزن يضعك في فئة عمرية قد تبدأ فيها مشاكل المفاصل في الظهور، كما أن زيادة الوزن هي عامل خطر معروف للعديد من الحالات مثل النقرس، والفصال العظمي، بالإضافة إلى زيادة الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية.

لتحديد السبب بدقة، من الضروري استشارة الطبيب. سيقوم الطبيب بتقييم الأعراض، وإجراء الفحص البدني، وقد يطلب بعض الفحوصات المخبرية (مثل تحليل حمض اليوريك في الدم) أو صور الأشعة لتشخيص الحالة بشكل صحيح.

بداية أود الإشارة إلى أن ارتفاع نسبة حمض البول أو حمض اليوريك (بالإنجليزية: Uric Acid) في الدم لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض النقرس (بالإنجليزية: Gout)، حتى في حال تراكم كريستالات حمض اليوريك في المفاصل والتسبب بظهور الأعراض.

أما بالنسبة لمعدل حمض اليوريك لديك فإن النسبة مرتفعة قليلاً فقط عن المعدل الطبيعي، فارتفاع معدل حمض اليوريك عن الطبيعي لدى الرجال يقدر بما يزيد عن 7 ملغم / ديسيلتر، ولكن في جميع الأحوال ظهور الأعراض يدل على ارتفاع حمض البول.

أنصحك باستشارة الطبيب المختص وإعلامه حول مصاحبة استخدام دواء زيلوريك (بالإنجليزية: Zyloric) للآثار الجانبية، وبدوره سوف يقوم الطبيب بتغيير نوع الدواء المستخدم، ويصف دواء آخر مثل دواء فيبوكسوستات (بالإنجليزية: Febuxostat) الذي يحد من إنتاج حمض اليوريك في الجسم، أو دواء بروبينسيد (بالإنجليزية: Probenecid) الذي يساهم في تعزيز معدلات طرح حمض اليوريك من الكلى، وبالتالي انخفاض نسبته في الدم.

قد يصف الطبيب أدوية أخرى تساهم في التخفيف من الالتهاب والألم المصاحب لارتفاع مستوى حمض اليوريك أو أعراض مرض النقرس في حال تم تأكيد الإصابة بالمرض.

يجدر الذكر أن النظام الغذائي والنشاط البدني يلعبان دوراً كبيراً في الوقاية من تكرار هبات المرض أو تكرار ارتفاع مستوى حمض اليوريك، لذلك يجب الحرص على ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، ومحاولة خسارة الوزن الزائد.

أما بالنسبة للنظام الغذائي فيجدر الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على عنصر البيورين (بالإنجليزية: Purine) الذي يتحول في الجسم إلى حمض البول، مثل اللحوم بمختلف أنواعها، والمكسرات، والمأكولات البحرية، ويمكن الحصول على البروتينات اللازمة من منتجات الألبان منخفضة الدسم، كما ينصح بشرب كمية كافية من الماء بشكل خاص والسوائل بشكل عام، مع ضرورة تجنب المشروبات الكحولية.

للمزيد:

• هل يمكن علاج النقرس طبيعياً؟
• طرق علاج النقرس

بداية أود الإشارة إلى أن تقدير العلاج المناسب لحالة الفتاة يتم من قبل طبيب العظام المختص، وبناءً على عدد من العوامل المختلفة، مثل شدة الحالة، وموقع الكسر، والحالة الصحية للفتاة وقدرتها على الامتناع عن تطبيق جهد عالي على عظام الحوض خلال فترة التعافي.

بشكل عام فإن كسر عظم الحوض الخفيف والمتوسط لا يحتاج تثبيت أو تدخل جراحي ويمكن الاكتفاء بإجراء بعض التدابير البسيطة، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل الأخرى وتقدير الطبيب للحالة، ويمكن الاكتفاء بالإجراءات الآتية:

• الحصول على الراحة الكافية مع الحرص على تجنب تطبيق جهد أو ضغط على عظام الحوض إطلاقاً.
• قد يطلب الطبيب من الشخص المصاب استخدام أدوات المساعدة على المشي، مثل العكازة، وذلك للحد من الجهد المطبق على عظام الحوض حتى يتم الشفاء بشكل تام.
• استخدام بعض الأدوية التي تساهم في التسكين من الألم، والوقاية من تطور بعض المضاعفات الصحية، مثل الأدوية المضادة للتخثر.

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي أو تثبيت عظم الحوض في الحالات الشديدة من كسر الحوض، والحالات التي لا يكون فيها العظم مستقراً في مكانه المناسب، وقد يتضمن العلاج ما يأتي:

• تركيب الدعامة المعدنية الخارجية، والتي تتضمن إدخال أسياخ في الحوض وتثبيتها بشكل جيد لضمان حدوث التئام في العظم المكسور، وفي هذه الحالة تبرز الأسياخ من جانبي الحوض خارج الجسم.
• عملية الجر الهيكلي (الإنجليزية: Skeletal Traction)، وفيها يتم تثبيت دعامات معدنية في الحوض مع دعامات خارج الجسم بهدف إعادة حجم الحوض إلى موقعه الطبيعي.
• الجراحة المفتوحة والتثبيت الداخلي (بالإنجليزية: Internal Fixation)‏ للعظام، وفيها يتم إجراء عمل جراحي يهدف إلى إعادة العظام المكسورة إلى موقعها الطبيعي في الحوض، ثم تثبيتها بدعامات معدنية داخلية، ثم إغلاق الجرح حتى يتم الشفاء.

أود الإشارة إلى أن كسر عظم الحوض يحتاج ما يقارب 3 أشهر حتى الشفاء الكامل، وبالنسبة لمخاوفك حول مضاعفات كسر عظم الحوض، فإنه من النادر تطور مضاعفات طويلة الأمد تؤثر في الجلوس، والحمل، أو الولادة، وغالباً ما تقتصر هذه المضاعفات على حالات الكسر الشديد، وهو ما لا ينطبق على حالة الكسر لديك.

للمزيد:

• الفرق بين إصابات الخلع، والكسر، والالتواء